聯(lián)合應(yīng)用自由體位分娩與分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的效果觀察

唐淑梅，韓 梅，張彩霞

（1．大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000；2．大慶市紅崗區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163000）

在自然分娩中以為產(chǎn)婦采取仰臥位為主，但近些年臨床報(bào)道證實(shí)，產(chǎn)婦從第一產(chǎn)程開始保持仰臥位，會(huì)導(dǎo)致腹部大血管受壓，對產(chǎn)婦子宮胎盤供血十分不利，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦體力提前透支，不利于產(chǎn)程發(fā)展。而我院近些年開始嘗試將兩種分娩方式結(jié)合在一起，聯(lián)合應(yīng)用到初產(chǎn)順產(chǎn)婦分娩中，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院產(chǎn)科2017年1月～2017年12月接收的120例初產(chǎn)順產(chǎn)婦作為臨床調(diào)查研究資料，通過隨機(jī)分組方式將60例初產(chǎn)順產(chǎn)婦劃分為A、B、C三個(gè)小組，每組產(chǎn)婦20例。其中A組產(chǎn)婦采用自由體位分娩、B組產(chǎn)婦采用分娩減痛法分娩、C組產(chǎn)婦分娩中聯(lián)合應(yīng)用自由體位分娩與分娩減痛法。參與本次調(diào)查的60例初產(chǎn)順產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均（26±1.5）歲，孕周為38～42周，平均孕周39.4±1.3周，產(chǎn)婦基本資料有可比性，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

本次臨床調(diào)查研究中將60例初產(chǎn)順產(chǎn)婦劃分為A、B、C三個(gè)小組，A組產(chǎn)婦采用自由體位分娩，即從第一產(chǎn)程開始，對產(chǎn)婦進(jìn)行自由體位分娩指導(dǎo)，以產(chǎn)婦自覺舒適滿意度為前提，在這期間可借助分娩球、坐式馬桶等工具給予產(chǎn)婦一定的支持，然后讓產(chǎn)婦自主選擇自己喜歡的體位，如站、坐、蹲等，直到患者宮口全開。而在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，同樣可以選擇坐、怕、側(cè)臥等自覺舒適的體位，醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦提供手扶把、分娩球等物品，為產(chǎn)婦宮縮屏氣用力提供支持。在胎頭著冠時(shí)，在幫助產(chǎn)婦區(qū)半臥位體位，并將床面調(diào)至與地面成30°～40°，直到胎兒分娩出。B組產(chǎn)婦采用分娩減痛法分娩，首先對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，幫助產(chǎn)婦消除緊張情緒，并可以為產(chǎn)婦播放分娩過程的模型動(dòng)畫，讓產(chǎn)婦對宮縮疼痛有一定的認(rèn)識了解。然后帶領(lǐng)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練，包括胸式呼吸、廓滿呼吸、深呼吸、淺呼吸等，同時(shí)還可以帶領(lǐng)產(chǎn)婦進(jìn)行閉氣用力運(yùn)動(dòng)和吹蠟燭運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。最后對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程引導(dǎo)，如處于第一產(chǎn)程時(shí)，帶領(lǐng)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)整，處于第二產(chǎn)程時(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行閉氣用力運(yùn)動(dòng)，當(dāng)胎頭著冠時(shí)進(jìn)行哈氣運(yùn)動(dòng)，在產(chǎn)婦宮縮間歇期，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從而實(shí)現(xiàn)放松肌肉、維持體力的效果。C組產(chǎn)婦分娩中聯(lián)合應(yīng)用自由體位分娩與分娩減痛法。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：產(chǎn)后VRS評分（0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 三組初產(chǎn)順產(chǎn)婦產(chǎn)后VRS評分情況比較 [n（%）]

3 討 論

分娩是胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體必經(jīng)過程，但對于很多初產(chǎn)婦而言，由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，因此在產(chǎn)前容易感受恐懼和不安，這從某種程度上會(huì)對產(chǎn)婦的產(chǎn)力和產(chǎn)程造成影響，而通過近些年的臨床實(shí)踐，探索出了多種分娩干預(yù)措施，從而為產(chǎn)婦生產(chǎn)安全提供保障，其中自由體位分娩法與分娩減痛法就是兩種新型分娩干預(yù)方法。其中自由體位分娩法可以幫助產(chǎn)婦獲得更加強(qiáng)大的肌肉收縮力和爆發(fā)力，同時(shí)對改善子宮和改善胎盤供血也有一定的幫助，可以為胎兒更好的提供氧氣和血液供應(yīng)，從而防止胎兒窒息和窘迫問題發(fā)生可能。而我院近些年致力于將自由體位分娩與分娩減痛法聯(lián)合應(yīng)用到初產(chǎn)順產(chǎn)婦中，為了能夠更好的驗(yàn)證兩種分娩干預(yù)方法的聯(lián)合應(yīng)用效果，我院專門針對于此展開了一次臨產(chǎn)資料調(diào)查，通過上述資料調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用自由體位分娩與分娩減痛法的C組初產(chǎn)順產(chǎn)婦產(chǎn)后VRS評分0～1級共8例，VRS評分明顯高于A、B兩組產(chǎn)婦，這極大驗(yàn)證了自由體位分娩與分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中聯(lián)合應(yīng)用的可行性。

[1] 楊小云.自由體位分娩結(jié)合分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(08).

[2] 王亞芳,于艷彬,梁麗碧,唐坤如.聯(lián)合應(yīng)用自由體位分娩與分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,15(12).