腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

王娜娜

（西安慈愛醫院，陜西 西安 710000）

子宮肌瘤是臨床上較為多見的女性疾病，具有較高的發生率。該疾病的臨床治療上多以手術切除為主，并且主要根據患者的瘤體發生位置、數量、大小等狀況采取不同的治療方法。本文主要分析2013年1月至2017年5月間收治的子宮肌瘤患者106例，進行隨機分組對比分析，主要對比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術兩種手術方式，在完成相應的手術方法之后，對患者的積極影響進行分析。以下為主要研究報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為我院2013年1月～2017年5月間收治的子宮肌瘤患者106例，隨機分為研究組54例，比較組52例。其中，研究組：年齡25～40歲，平均（33.92±2.63）歲；平均腫瘤大小為（4.72±1.21）cm。比較組：年齡27～42歲，平均（36.43±2.82）歲；平均腫瘤大小為（4.94±1.63）cm。比較兩組患者資料，P＞0.05。當患者患有嚴重的子宮內膜或宮頸病變等疾病時，不在本次研究對象的選取范圍之內[1]。

1.2 治療方法

比較組患者行傳統開腹手術治療，研究組患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。患者全麻后，取膀胱截石位。作為13 mmHg左右的氣腹，在患者距離臍部1 cm左右作手術切口，置入10 mm套管針，操作套管整和腹腔鏡，觀察患者子宮肌瘤情況，確定患者盆腔有無黏連現象。之后對患者子宮肌瘤附近組織注入2 mL的0.9%氯化鈉溶液以及6 U的垂體后葉素混合液。利用超聲刀切除流通，利用電凝止血，最后將手術創面逐步縫合。術后在手術縫合部位涂抹1支玻璃酸鈉。當患者為多發性腫瘤或瘤體發生部位間隔遠，在分別將腫瘤進行切除，并逐步縫合。比較組患者完成術前工作后，經硬膜外麻醉，之后開始進行傳統開腹手術取出肌瘤。兩組患者均將切除肌瘤進行病理檢測。

1.3 療效評定標準

對比兩組患者的治療效果，主要分為以下幾個詳細的指標：顯效、有效以及無效，手術各項指標、術后狀況、術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

按照實驗需要，構建相應的數據庫，并且在SPSS 20.0統計軟件中實施計數資料的處理，且完成計量資料處理。應用（s）表示計量資料，經t進行檢驗；應用百分率/%來描述計數資料，經卡方x2進行檢驗，如果所得數據進行對比以后，存在非常明顯的差異，使用P＜0.05來表示，即存在統計的意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療效果

研究組的手術治療效果各項詳細對比指標均優于比較組，研究組治療有效率為92.50%，比較組治療有效率為57.69%，兩組患者對比差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組手術各項指標與術后狀況對比（）

表1 兩組手術各項指標與術后狀況對比（）

注：#與研究組相比，P＜0.05

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2.2 兩組手術各項指標與術后狀況對比

研究組的各項手術指標與術后狀況均優于比較組，對比差異明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組手術各項指標與術后狀況對比（）

表2 兩組手術各項指標與術后狀況對比（）

注：#與研究組相比，對比差異明顯，P＜0.05

首次排氣發生時間（d）組別 手術時間（min）術中出血量（ml）住院時間（d）研究組 75.31±14.69 202.35±47.14 4.54±1.67 15.34±4.57比較組 98.58±18.03#341.54±62.63# 7.13±2.73# 25.62±6.61#

2.3 兩組術后并發癥發生情況對比

研究組：術后切口疼痛、術后切口感染、性功能障礙、盆腔黏連均有1例，并發癥總發生率7.41%（4/54）；比較組：有5例術后切口疼痛，4例術后切口感染，3例性功能障礙，4例盆腔黏連，3例腸梗阻，并發癥總發生率36.54%（19/52），在完成上述數據對比之后發現，兩組患者對比差異非常明顯，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤顏色多以白色為主，一般都會并發癥存在囊膜的情況，能夠和周邊正常組織完成有效的區別。經相關研究發現，引發子宮肌瘤的女性群體年齡多處于生育期，青春期的女性引發幾率較低，當婦女停經后，肌瘤會出現萎縮或消除，因此得出女性引發子宮肌瘤的原因與雌性激素與孕激素具有密切聯系，子宮肌瘤在二者影響的下成長[2]。女性在孕期使用雌性激素、是否生育、生育時間晚、遺傳等原因相關，患者的癥狀嚴重程度表現與腫瘤體積、數量以及發生部位具有很大關系。當患者腫瘤發生于漿膜下肌或肌壁間時，會有月經量大和月經期延遲等特點，腫瘤體積較大時，觸壓患者會下腹部會感覺有墜漲以及明顯腫塊，尿急、尿頻、過多的陰道分泌物等表現[3]。病情惡化會嚴重影響患者的生活，所以患者應盡早發現盡早治療，控制病情進一步發展。現階段，子宮肌瘤的臨床診斷方法主要依靠于腹腔鏡或B超檢測，當患者確定患有子宮肌瘤后，會以患者的生育情況、年齡、癥狀表現采取適合的、科學的治療方法進行治療[4]。

先階段，對于子宮肌瘤患者的臨床治療方法來說，使用最為頻繁的是傳統開腹手術、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術等治療手段。傳統開腹手術一般的使用范圍為：病情復雜的患者、瘤體大的患者以及個數多的患者等情況。傳統開腹手術與微創手術而言，具有手術創面大，術后復原施加長，以及引發術后并發癥等缺點，所以，傳統手術臨床使用效果缺乏明顯性。但是，隨著醫療技術的不斷更新發展，使得更多的微創技術被廣泛應用于各項疾病的治療工作中。腹腔將子宮剔除術作為一項微創型手術，具有手術創面小、術中出血量小、手術復原時間短、較少并發癥等優勢，被多數患者及醫生所推崇[5]。并且經腹腔鏡手術后的患者能夠保有子宮的正常功能，手術效果理想。本文通過研究發現，研究組患者的的各項手術指標、術后狀況、并發癥發生情況均優于比較組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔將子宮肌瘤剔除術比傳統開腹手術在治療子宮肌瘤上具有明顯優勢，且臨床效果非常顯著，應值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1] 劉自杰.經腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術后妊娠的影響分析[J].醫學理論與實踐,2018(01):88-89.

[2] 劉 春.婦產科腹腔鏡手術與傳統開腹手術的護理比較分析[J].結直腸肛門外科,2017(S1):25+27.

[3] 張海芬.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].世界最新醫學信息文摘,2016(16):94+97.

[4] 劉洪莉,李俊男,漆洪波,秦興發.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后妊娠中期子宮破裂2例報告及文獻復習[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,31(12):1174-1176.

[5] 陳 磊.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2014,9(S2):199-200.