未足月胎膜早破與生殖道感染關系的臨床分析

李義欣

（內蒙古呼倫貝爾市婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

未足月胎膜早破是產科常見的妊娠并發癥，指的是孕婦妊娠不足37周，出現胎膜提前破裂，大量羊水突然流出，是導致早產的重要原因[1]，也在很大程度上增加了宮內感染、產褥感染及新生兒感染的幾率，嚴重影響產婦及新生兒的生命健康。有研究[2]發現，生殖道感染會引發未足月胎膜早破，為探討兩者的關系，本研究對我科未足月胎膜早破的孕婦臨床資料進行了回顧性分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年2月我科收治的未足月胎膜早破孕婦160例作為觀察組，其中初產婦87例，經產婦73例，年齡22～38歲，孕周30～35周；另選取同期足月正常孕婦中的160例作為對照組，其中初產婦72例，經產婦88例，年齡21～37歲，孕周28～34周。2組孕婦的一般資料對比差別不明顯，具有可比性。

1.2 未足月胎膜早破的診斷標準

產婦自覺突然有大量的液體從陰道流出。經檢查可見液體是從宮口流出，且在后穹窿處能夠看到混有胎脂的大量積液。使用ph試紙測試ph值大于6.5；陰道液涂片，干燥后顯示羊齒植物葉狀結晶。

1.3 方法

1.3.1 采集檢測標本

首先對孕婦外陰常規消毒，借助擴陰器將陰道及宮頸暴露，用棉拭子對陰道分泌物進行擦?。ㄔ诰嚯x陰道口4～5厘米處），放入無菌試管。然后使用無菌棉球將宮頸外口黏液擦干凈，取另一棉拭子放入宮頸管停留5秒后轉動棉拭子取出放入另一無菌試管，密封送檢。

1.3.2 檢測方法

（1）念珠菌檢測：將送檢來的無菌試管內的棉拭子分泌物標本放置在霉菌滴蟲培養液并擠壓，然后放到37℃溫箱進行細菌培養持續36 h，后涂片鏡檢，若能發現霉菌孢子則為陽性，反之陰性。

（2）細菌性陰道病檢測：將5～10滴細菌性陰道病提取液加入到陰道分泌物中稀釋，然后將稀釋液加到細菌性陰道病檢測試劑盒中，再加2滴提取液，放置2 min，后若變為藍紫色則為陽性，若無變化則為陰性。

（3）解脲支原體檢測：將送檢來的宮頸分泌物棉拭子放到培養液中，然后送入37℃溫箱，經溫箱培養48 h，若培養液變為紅色則為陽性，若無變化則為陰性。

1.4 統計學分析

利用 SPSS 22.0 軟件進行分析，計數資料用x2檢驗，以n（%）表示，計量資料用t檢驗，以（x±s）表示，當P＜0.05 時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組孕婦的念珠菌、細菌性陰道病及解脲支原體的檢出率顯著比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦陰道及宮頸管分泌物檢測結果

觀察組生產后產婦產褥感染22例（13.75%）、新生兒感染25例（15.63%），對照組產婦產褥感染6例（3.75%）、新生兒感染9例（5.63%），觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究顯示，孕婦如有生殖道感染情況，陰道內的病原微生物會產生多種膠質酶，從而降解胎膜的膠質基質，胎膜膠質鏈遭到破壞后導致胎膜早破的發生。胎膜早破一旦發生，大量的羊水流出，同時陰道和宮頸的病原體上行，能迅速引發宮內感染，進一步導致產婦產褥感染及新生兒感染，嚴重的并發癥極大的威脅著產婦及新生兒的生命安全。

本研究說明未足月胎膜早破與生殖道感染有著直接且密切的關系。因此應在孕期過程中及時檢查生殖道感染情況，爭取做到早發現早治療，從源頭上切斷生殖道感染引發胎膜早破的可能性，才能盡可能的減少未足月胎膜早破的發生，降低產婦及新生兒并發癥發生率，提高產婦及新生兒生活質量。

[1] 張 曄.未足月胎膜早破與生殖道感染關系的臨床分析[J].中外醫療,2015,34(27):23.

[2] 黃 霽,吳成亮,鄧秀娟.未足月胎膜早破與生殖道感染關系的臨床分析[J].中國現代醫生,2012,50(33):118.