康婦炎膠囊聯合甲硝唑保留灌腸治療盆腔炎性疾病臨床研究

宋 瓊，薛 梅，鄧凌梅，代林柱，程喆欣，管 霞，趙彥飛

（曲靖市第二人民醫院 婦科，云南 曲靖 655000）

盆腔炎發生后對女性健康、生育以及生活質量影響非常嚴重，此類患者以往多選擇抗生素治療，但整體效果并不滿意?？祴D炎膠囊是中藥制劑，與抗生素配合治療起到了相互促進的效用，而以保留灌腸的形式給藥在提高生物利用度與治療效果方面凸顯了優勢[1]。本文分析了康婦炎膠囊聯合甲硝唑保留灌腸治療盆腔炎性疾病臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取盆腔炎病患117例做為此次研究對象，就診時間是2017年03月～2018年02月。納入標準：①患者癥狀表現和各項檢查結果符合盆腔炎性疾病相關的診斷標準。②患者臨床資料完整，方便進行隨訪。③患者有一定耐受能力，無相關藥物過敏史。按照隨機方法將患者分為治療組以及對照組，研究組有患者59例，年齡23～49歲，平均（34.6±4.8）歲；病程3個月～7年，平均病程是（2.2±1.7）年。對照組有患者58例，年齡23～47歲，平均（33.5±4.1）歲；病程3個月～8年，平均病程是（3.2±1.8）年。對比兩組基本資料，未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施抗生素常規治療，選用藥物為左氧氟沙星，用藥方法：左氧氟沙星注射液靜脈注射，每次用藥300 mg，2次/d，持續用藥1周。研究組在對照組用藥基礎上選用康婦炎膠囊聯合甲硝唑保留灌腸治療，用藥方法：康婦炎膠囊，10粒/次，將膠囊拆開把藥末和100 mL濃度是5%的甲硝唑溶液充分混合，加熱藥液至35～40℃并將之倒進一次性灌腸袋，將插管輕緩插入肛門，在此過程保持動作輕柔，每天患者早晚各進行灌腸治療一次，囑咐患者保持此體位超過1 h，利于藥液在局部充分發揮效果；康婦炎膠囊，口服用藥，3粒/次，3次/d，于飯后半小時應用。

兩組患者用藥期間注意觀察其病情變化及用藥后不良反應發生情況，予以及時處理；囑咐其增加休息時間；在飲食方面予以干預，提醒患者不要喝飲料，禁煙酒，忌食刺激性食物，將飲水量適當增加。

1.3 觀察指標

兩組患者接受不同治療模式后對其病情、癥狀、體征變化進行觀察、記錄和對比。觀察兩組患者用藥期間不良反應發生情況，進行用藥安全性評級并予以對比，評價標準是：患者無任何不良反應，為Ⅰ級；患者用藥后存在一些輕微不良反應，無需予以干預，能夠正常用藥，為Ⅱ級；患者用藥有存在中度不良反應，需要給予干預，但能夠正常用藥，為Ⅲ級；患者用藥后有較嚴重不良反應，需停止用藥，為Ⅳ級。療程結束時開始隨訪，掌握半年內復發情況。

1.4 療效判定

療程結束時，綜合患者盆腔炎相關癥狀改善情況及各項檢查結果評估治療效果：患者用藥后盆腔炎癥狀消失，各項檢查未見異常，視為痊愈；患者用藥后盆腔炎癥狀改善明顯，婦科檢查提示病灶明顯好轉，視作顯效；患者用藥后盆腔炎癥狀減輕，進行婦科檢查提示殘留病灶有改善，視作進步；患者用藥后盆腔炎癥狀無改善，各項檢查提示無變化，視作無效。

1.5 統計學方法

本文研究所得數據資料采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗；計數資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療效果

治療組在用藥后獲得了于對照組相比更高的治療總有效率，組間對比差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組治療效果

2.2 對比兩組用藥安全性

治療組和對照組患者均順利完成治療，期間未發生嚴重不良反應，兩組患者在用藥安全性方便對比未見明顯差異，P＞0.05。見表2。

表2 對比兩組用藥安全性

2.3 對比兩組復發情況

隨訪期間，治療組3例復發，復發率是5.85%；對照組10例復發，復發率是17.24%；治療組與對照組相比復發率更低，組間對比差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

能夠誘發盆腔炎的因素比較多，但總結起來均是受到病原菌感染造成，比如女性分娩、剖宮產手術或其它婦科手術時細菌污染創面導致感染，或者患者受到病原菌入侵機體造成上下感染等[2]。主要在于女性有相對開放的盆腔，和陰道、子宮頸、子宮級輸卵管緊密相連，若陰道局部有嚴重發生，病原體就有很大可能上行并造成盆腔感染。關于盆腔炎型疾病的臨床，由于誘發疾病的病原菌主要是原本存在于陰道內的需氧菌與厭氧菌或外部感染的結核桿菌、綠膿桿菌等并經，固臨床多選用抗生素類藥物治療，既往以抗厭氧菌效用理想的甲硝唑應用最為廣泛[3]。但單純應用抗生素類藥物治療，雖能夠獲得一些效果，但總體來說不盡如人意，也不適合長期應用，以免使患者產生耐藥性，或者造成菌群失調[4]。

中醫認為，盆腔炎的發生，主要因為患者的體質不佳、或是經歷婦科手術后有濕熱之邪乘虛而入，和氣血互結，造成氣血不暢，局部氣滯血瘀而發病。固化瘀、解毒、利濕、清熱是治療的基本原則?？祴D炎膠囊是由傳統中藥組成，含有生薏仁、香附、川芎、白花蛇舌草、蒼術、蒲公英能起到利濕、解毒、清熱的效果；當歸、敗醬草、延胡索、赤芍可解毒清熱、止痛活血。采用康婦炎膠囊聯合甲硝唑通過保留灌腸給藥，能夠將藥液直接作用于病灶，更加利于吸收藥性，并避免了口服用藥所經歷的肝臟首過，不僅使肝臟負擔降低，也使得膽汁循環代謝減少，促進藥物利用度提高。而在保留觀察過程將藥液適當加熱，促進了局部血供的改善，起到了氣血陰陽良性調節效用，有助于治療效果提高[5]。此次研究將康婦炎膠囊聯合甲硝唑保留灌腸治療用于治療組，結果提示，治療組在用藥后獲得了于對照組相比更高的治療總有效率；治療組與對照組相比復發率更低，組間對比差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者在用藥安全性方便對比未見明顯差異，P＞0.05。充分證明，康婦炎膠囊聯合甲硝唑保留灌腸治療盆腔炎性疾病可起到滿意效果，且局部一定安全性，能促進患者癥狀改善，降低復發風險。

[1] 曾 維,羅學宏,王小剛,等.康婦炎膠囊聯合保留灌腸治療盆腔炎65例[J].陜西中醫,2014,35(3):276-277.

[2] 魏 虹.康婦炎膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2013,7(16):118.

[3] 何艷春,蘇 瑩.中藥保留灌腸療法治療慢性盆腔炎的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(14):177-178.

[4] 孫海芹.康婦炎膠囊聯合西藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國誤診學雜志,2011,11(27):6620-6621.

[5] 崔笑榮.康婦炎膠囊灌腸治療盆腔炎100例臨床觀察[J].山東醫藥,2009,49(40):101.