補腎固胎湯結合安胎散敷臍治療腎虛型早期先兆流產的臨床療效觀察

陳喜燕

（欽州市中醫醫院，廣西 欽州 535099）

妊娠12周前，子宮大小與停經周數相符，但出現下腹疼痛及少量陰道流血，妊娠物尚未排出，宮口未開，胎膜未破，臨床將其稱為早期先兆流產。近年來，先兆流產的發生率呈逐年上升趨勢，越來越多的臨床工作者加入到先兆流產的研究中，目前普遍認為先兆流產與多種因素有關，如母體內分泌失調、遺傳因素、感染等[1]。而中醫認為先兆流產是因腎虛所致，可給予中藥調理治療。因此我院展開研究，現將2016年7月～2017年7月收入的82例腎虛型早期先兆流產患者作為研究對象，探討在西藥黃體酮治療的基礎上增加補腎固胎湯結合安胎散敷臍治療對腎虛型早期先兆流產患者治療中的應用價值，報道結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月～2017年7月收入的82例腎虛型早期先兆流產患者，對其采用隨機數字表法分成研究1組與研究2組，41例研究1組病人年齡24～36歲，平均（28.42±2.57）歲；41例研究2組年齡25～35歲，平均（28.37±2.42）歲。組間資料無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[2]：（1）所有患者均經過臨床診斷及檢查確診為腎虛型早期先兆流產。（2）經過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。（3）經過我院倫理委員會批準。

排除標準[3]：（1）染色體異常者。（2）生殖器官畸形者。（3）甲狀腺功能異常者。

1.2 方法

研究1組：予以補腎固胎湯治療，將純凈水加入15 g桑寄生、菟絲子、黨參、茯苓及10 g續斷、白術、仙鶴草、金櫻子、阿膠、狗脊、山茱萸、蘇梗、熟地中煎煮30 min，隨后分離藥液，再煎煮藥渣1 h，將藥液再次分離，兩此共得藥液400 ml，每天1劑，分溫兩服，癥狀緩解后停服。安胎散方藥如下：搗爛10 g女貞子、菟絲子、續斷、砂仁、桑寄生、山茱萸后，取5 g敷于臍部，直至胎安。在聯合100 mg浙江仙琚制藥股份有限公司提供的黃體酮（規格：50 mg/粒；批號：國藥準字H20041902）口服治療，每日兩次，療程至癥狀消失后1周。

研究2組：只采用黃體酮治療，治療方式與觀察組一致。

1.3 觀察指標

（1）在治療前后抽血查E2、P及HCG指標。（2）顯效：治療后B超顯示胚胎發育、子宮大小與孕周基本相符，且小腹疼痛、陰道出血等癥狀消失。有效：上訴癥狀有所減輕，B超檢查情況尚可。無效：B超檢查胚胎發育不良或停止發育，且臨床癥狀與治療前相比顯著變化。

1.4 統計學處理

對實驗結果用統計軟件SPSS 19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數±標準差），用x2檢驗計數資料，表示方法為%，當P＜0.05時代表組間數據無顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組E2、P及HCG指標

治療前組間數據無顯著差異（P＞0.05），治療后研究1組在E2、P及HCG上顯著比對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組總有效率

研究1組與研究2組治療總有效率分別為97.56%、82.93%，P＜0.05，見表2。

表1 對比兩組E2、P及HCG指標（n=41）

表2 對比兩組總有效率 [n=41，n（%）]

3 討 論

臨床在治療時常給予臥床休息為主，避免活動，減少性生活等刺激，必要時給予鎮靜劑，但必須對胎兒危害較小；若孕婦出現黃體功能不足，則需要給予黃體酮保胎，并密切注意孕婦生命體征及胚胎發育情況[4]。

臨床上對腎虛型早期先兆流產患者通常采用黃體酮西藥治療，此種治療方法雖然有一定效果，但未能很好改善臨床癥狀，治療效果不佳[5]。齊群艷研究表示[6]，在黃體酮治療的基礎上，可采用中藥補腎治療，能顯著改善臨床癥狀，提升治療效果，其治療總有效率可達95.00%。為證實此研究真實性，我院特展開研究，現研究表明，在E2、P及HCG上，兩組相比，研究1組提升顯著（P＜0.05），而在治療總有效率上，兩組相比，研究1組顯著較高（P＜0.05），中醫認為，腎乃藏先天之精和后天之精，是先天之本，腎陰陽兩氣與胎孕關系密切，腎氣能對胎孕進行鞏固，腎氣足，則胎孕固，反之，則不能系胎，導致胎動不安，進而出現先兆流產。在西藥治療腎虛型先兆流產時，可增加補腎固胎療法，補腎固胎湯的組方是在中醫基礎理論的指導下，結合現代科學合理搭配而成。方中白術、桑寄生、山茱萸、續斷、金櫻子、女貞子、熟地具有補血固精，補益肝腎之功效；而狗脊、菟絲子、黨參具有滋補肝腎，益氣安胎之功效；茯苓、蘇梗、阿膠、仙鶴草具有補血滋陰，健脾安胎之功效。諸藥合用，具有扶正治本，標本兼治之特點。從研究結果上看，在胎散敷臍治療的基礎上采用補腎固胎療法治療后，能顯著提升E2、P及HCG指標，加強治療效果。

綜上所述，胎散敷臍治療+補腎固胎療法結合黃體酮治療腎虛型先兆流產患者后，中藥中含有滋補肝腎、益氣安胎、補血固精之功效，能顯著改善患者腎虛癥狀，提升治療效果，改善E2、P及HCG指標，此治療方法值得在臨床上進一步推廣使用。

[1] 蘆艷麗,謝 群,韓 璐,等.性激素水平對新疆維吾爾族、漢族早期先兆流產患者妊娠結局的影響[J].新疆醫科大學學報,2016,39(7):866-868,872.

[2] 唐菊花.中西醫結合治療腎虛型妊娠早期先兆流產的臨床療效觀察[J].中醫藥學報,2016,44(4):82-84.

[3] 何潔麗.壽胎異功散聯合黃體酮治療腎虛血瘀型早期先兆流產療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(14):1568-1570.

[4] 黃玉華,柯 海,魏穎楠,等.1010例早期先兆流產患者中醫證型分布及妊娠結局相關因素分析[J].中國中醫藥信息雜志,2017,24(8):22-26.

[5] 沈桂琴,陳俊敏.中藥神闕穴貼敷聯合黃體酮對腎虛型早期先兆流產患者的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(22):85-88.

[6] 齊群艷.中西醫結合治療早期先兆流產21例臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2014,21(z2):214-214.