硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的治療效果

黃小紅

（寧明縣人民醫院，廣西 崇左 532500）

孕婦在懷孕期間，其中最為常見一類妊娠期并發癥之一為妊娠期高血壓，是屬于臨床上發病率較高一類并發癥疾病，其臨床上主要表現為水腫、蛋白尿以及高血壓等臨床癥狀，部分患者嚴重甚至會出現抽搐、死亡等癥狀出現，嚴重造成母嬰健康，同樣也是屬于臨床上新生兒、產婦死亡一項重要危險因素[1]。現階段，臨床上針對妊娠期高血壓治療方式較多，其中心臟負荷、血壓穩定、解痙等都能有效緩解。硫酸鎂是屬于一類作用效果較強治療藥物，其作用機制主要為抑制乙酰膽堿的釋放，解除小動脈痙攣，使血管腔擴張，能夠有效改善患者微循環系統，而硝苯地平作為鈣離子通道阻滯劑，可解除外周血管痙攣，使全身血管擴張，血壓下降，還可以阻止細胞外鈣離子穿透細胞膜進入細胞內，對心肌細胞有保護作用，能夠有效降低血壓水平[2]。兩種藥物聯合治療，有利于妊娠高血壓治療。本文就妊娠高血壓使用硝苯地平聯合硫酸鎂治療臨床效果進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取本院2016年1月～2017年8月收入80例妊娠期高血壓患者作為本次觀察對象，按照護理模式不同分為觀察組和對照組，各40例，本次試驗所有患者均通過我院專業醫師進行確診；本次試驗是由患者知情同意簽訂同意書；治療依從性好，能配合醫護人員進行治療；排除二次分娩患者；排除藥物過敏者；排除存在嚴重心、肝、腎等嚴重原發疾病患者。對照組中初產婦28例，經產婦12例，年齡24～35歲，平均（28.5±2.4）歲，孕周27～34周，平均（30.4±1.1）歲，觀察組中初產婦29例，經產婦11例，年齡23～36歲，平均（27.5±2.5）歲，孕周26～36周，平均（31.2±2.8）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

兩組患者予以常規治療，其中包括臥床休息、吸氧治療等。對照組予以硫酸鎂治療，具體如下：將20 ml濃度為25%江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產硫酸鎂注射液（批準文號：國藥準字H32022858 劑量10 ml:1 g）加入到100 ml濃度為10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，治療時間為30 min，后將50 ml硫酸鎂注射液加入到500 ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，每次輸注為1～2 g/h，治療期間根據患者實際血壓水平調控滴速。觀察組在對照組基礎上予以滇虹藥業集團玉溪生物制藥有限公司生產硝苯地平緩釋片（批準文號：國藥準字H53022058 劑量10 mg）口服治療，30 mg/次/d，兩組患者均治療7 d，7 d為一個治療療程。

1.2.2 檢測方式

所有患者入院后第一天8點空腹抽取3 ml靜脈血。并放置于不抗凝試管內凝固之后，放置10 min后離心，并將上清液提取，保存于-20℃中待檢驗，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）方式提取血清，本次試驗使用試劑盒均由上海基恩科技有限公司提供。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后24小時尿蛋白定量、隨機尿蛋白/肌酐值、血清同型半胱氨酸（Hcy）、C反應蛋白（CRP）進行比較，并對兩組孕婦胎兒分娩結局差異進行比較，其中包括剖宮產、宮縮乏力、新生兒窒息、胎兒窘迫、產后出血。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后實驗室指標比較

兩組治療前實驗室指標比較無意義（P＞0.05），兩組治療后實驗室指標比較差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后實驗室指標比較（n=40）

2.2 兩組產后結局比較

觀察組剖宮產60.0%、宮縮乏力2.5%、新生兒窒息0.0%、胎兒窘迫2.5%、產后出血0.0%低于對照組92.5%、12.5%、7.5%、10.0%、7.5%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產后結局比較（n=40，例）

3 討 論

妊娠期高血壓臨床上又稱之為妊高癥，是屬于一類最為常見妊娠期疾病，此類疾病常見臨床病癥為妊娠期高血壓、子癇、子癇前期等。此類疾病多發于妊娠20周左右以及產后2周內，臨床上對于此類疾病發病機制尚未明確，與羊水過多、多胎妊娠等[3]。臨床上實施常規治療，能夠起到改善臨床癥狀和控制疾病發展作用，主要為密切監護產婦臨床狀況，予以患者間斷吸氧，補充充足蛋白質、熱量。硫酸鎂是屬于一類解痙藥物，能夠有效抑制肌肉、神經組織扥米乙酰膽堿，氣道松弛肌肉，解除血管痙攣作用，達到擴張血管作用[4]。此類藥物針對針對臨床高血壓治療效果有效，治療時間較長，需要使用其他藥物聯合使用。硝苯地平是屬于新型二氫砒啶類，是屬于一類新型鈣離子通道拮抗劑，對于細胞器內鈣釋放以及鈣內流能夠起到有效阻斷作用，能夠有效擴張周圍血管以及冠狀動脈，抑制患者心肌細胞膜鈣通道，最終起到保護心肌細胞作用[5]。

本文研究表明，觀察組在常規治療基礎上，予以患者硫酸鎂聯合硝苯地平緩釋片治療，治療前后實驗室指標比較中，治療后兩組之間差異有意義。兩類藥物聯合使用，對于患者血管平滑肌能夠起到有效緩解作用，擴張患者冠狀動脈，對于患者血管內皮功能起到改善作用，抑制血管緊張素-腎素系統，對于臨床上血小板抑制活化功能效果較好，改善血小板異常以及抗氧化能力，降低胎兒血供影響，改善胎兒狀態。本文研究中針對妊娠結局結果比較可以發現，剖宮產、宮縮乏力、新生兒窒息、胎兒窘迫、產后出血發生率均低于對照組，說明兩種藥物聯合使用其效果優于單種硫酸鎂藥物使用，對于患者心肌耐受力能夠有效提高，保護患者心肌細胞，松弛血管平滑肌，緩解子宮血管阻力，提高臨床治療效果[6]。

綜上所述，臨床上針對妊娠期高血壓患者，予以患者硝苯地平聯合硫酸鎂進行治療，能夠起到改善患者臨床癥狀，改善妊娠結局作用，值得推廣使用。

[1] 張小玲,尹國武.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J].中國醫刊,2015,50(11):86-89.

[2] 詹前美,胡宏波,馮 金,等.硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓綜合征患者腎功能及凝血指標的影響[J].國際檢驗醫學雜志,2017,38(14):1950-1952.

[3] 谷秋寒,毛紅莉,馬艷紅,等.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的臨床效果[J].中國生化藥物雜志,2016,36(6):97-99.

[4] 劉志鴻.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評價[J].中國醫藥導報,2016,13(7):127-130.

[5] 殷金鳳,張曉霞.硫酸鎂等三聯用藥對妊娠期高血壓的療效及妊娠結局的影響[J].西南國防醫藥,2017,27(5):514-516.

[6] 呂小紅.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(1):110-111.