HPV發病年齡、病毒分型的分布及不典型鱗狀細胞發病率的研究

耿小丁，王華煥

（安徽省太和縣皖北醫院婦產科，安徽 阜陽 236600）

高危型HPV，低級別內瘤變，高級別內瘤變，宮頸鱗狀上皮癌。

人乳頭狀病毒（Human papilloma virus，HPV）它是一種環狀的雙鏈DNA病毒，有多種基因型，目前已有120余種基因型被確定，其中約30種涉及生殖道感染。性接觸為主要的傳染途徑，性活躍的婦女感染率最高。宮頸上皮內瘤變（CIN）是與子宮頸癌密切相關的一組子宮頸病變，隨著早期篩查診斷技術的不斷提高，HPV和TCT可早期發現宮頸鱗狀上皮內瘤變，結合陰道鏡及組織病理學診斷可大大提高CIN的診斷。

1 資料與方法

選取本縣2017年9月～2017年11月來我院參加HPV檢測5528例的婦女，年齡為35～64歲，未懷孕近期沒有做過盆腔治療，沒有進行過子宮切除手術，且3天內沒過性生活沒有引道塞藥沖洗。采用華大基因公司的PCR-PEX-MS即基質輔助激光解析電離飛行時間質譜技術，對高危型HPV 16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.66.68.和低危型HPV6和HPV11進行檢測。

TCT宮頸薄層液基細胞檢查，如果有異常的再陰道鏡下活檢，陰道鏡下活檢的檢查方法：由耿小丁副主任醫師專門操作，窺陰器暴露宮頸，輕試區宮頸表面的分泌物，鹽水棉球涂抹宮頸以綠色濾光鏡初步觀察宮頸表面，看看血管分布白斑等，并拍攝圖片留存，然后用5%的冰醋酸涂抹宮頸50 s，繼續觀察宮頸轉化區有無鑲嵌、異型血管、醋白上皮然后拍攝圖片，最后用百分之五的復方碘溶液涂抹宮頸并拍攝圖片留存，觀察有無染色異常的地方，用宮頸活切鉗夾取部分宮頸組織用福爾馬林溶液固定送檢。

2 結 果

時間為 2017年9月～2017年11月，共參加HPV檢測5528人，其中陽性人數為533人，陽性人數中35～44歲感染263人，45～54歲感染234人，55～64歲感染37人。HPV感染分型統計如下：

HPV分型 感染人數：人HPV16 109 HPV18 42 HPV31 34 HPV33 39 HPV35 19 HPV39 36 HPV45 9 HPV51 41 HPV52 89 HPV56 26 HPV58 87 HPV59 13 HPV66 31 HPV68 55 HPV6 10 HPV11 11

其中兩種以及兩種以上混合感染102人，HPV16型HPV52型和HPV58型感染比較多，HPV45型HPV6型和HPV11型感染比較少。TCT檢測269例其中有35例陽性需要做陰道鏡下活檢，單純陰道鏡下活檢97例，對病理檢測結果低級別內瘤變8人，高級別內瘤變19人，確診宮頸鱗狀上皮癌2例（兩例均為HPV16陽性）。

3 討 論

HPV感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習慣，對于性活躍的婦女感染率就高，而對于絕經期婦女感染率明顯下降。對于三個年齡組感染率的不同可以看出，年齡輕點的感染率明顯高于年齡大的婦女。在檢測的所有型別中HPV16型109人占20.45℅，其次是HPV52型感染89人占16.70℅，hpv58型感染87人占16.32℅，其他型占HPV46.HPV55，HPV16型感染很普遍，而且HPV16，HPV52，HPV58型屬于高危型病毒與癌以及癌前病變密切相關，感染率比較低的HPV6型和HPV11型泌尿生殖系統疣相關。通過HPV和TCT以及陰道鏡下活檢的應用對診斷子宮頸上皮內瘤變（CIN）以及高級別內瘤變低級別內瘤變和宮頸癌意義重大，兩種以上聯合篩查效果較好。

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