低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療與臨床效果分析

黃 瑤

（四川省雅安市寶興縣人民醫(yī)院，四川 雅安 625700）

不孕不育是一種臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)生主要與生殖系統(tǒng)疾病、激素水平等有關(guān)，其中低促性腺激素性閉經(jīng)是導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕不育的主要原因[1]。低促性腺激素性閉經(jīng)，會(huì)使得而患者的性腺功能降低，導(dǎo)致其下丘腦-垂體-卵巢周功能發(fā)生紊亂，之后導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育[2]。不孕不育對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，加強(qiáng)患者的有著治療，有著積極的意義。本文主要對(duì)低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者的治療方案和臨床效果作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者100例為本研究對(duì)象，所選時(shí)間為2015年5月～2016年10月，簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組，50例為一組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：存在繼發(fā)性月經(jīng)稀少或閉經(jīng)史；b：病程＞1年；c：實(shí)施內(nèi)分泌檢查，顯示其為低促性腺激素性閉經(jīng)，其LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）水平均在5 IU/L以下；d：生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能正常；e：可積極配合本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：男方因素所致不育者；b：合并卵巢或子宮嚴(yán)重病變者；c：不能積極配合本次研究者。

實(shí)驗(yàn)組，年齡20～37歲，平均（28.22±2.16）歲，病程范圍為13～37個(gè)月，病程均值為（23.03±2.76）個(gè)月。

對(duì)照組，年齡22～36歲，平均（28.20±2.15）歲，病程范圍為13～38個(gè)月，病程均值為（23.17±2.55）個(gè)月。

本次研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者，其基本資料之間相比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，即人工周期療法治療，周期為2～3個(gè)療程，在患者子宮撤藥性出血的第5天，給予患者1 mg補(bǔ)樂(lè)佳，藥物口服，1次/d，睡前用藥，連續(xù)實(shí)施21 d的用藥，在用藥的第16天起，給予患者醋酸甲羥孕酮片治療，藥物口服，每次劑量為10 mg，1次/d，在其月經(jīng)來(lái)潮前7天左右停藥，以此作為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施HCG（人工絨毛膜促性腺激素）+HMG（尿促性腺激素）+人工周期療法治療，其中人工周期法治療措施與對(duì)照組一致，在患者人工周期療法治療的第3周開(kāi)始，于其月經(jīng)第3天，肌肉注射的方式給予其HMG治療，每次劑量為75 U，每天用藥1次，連續(xù)實(shí)施7 d的治療，之后對(duì)其卵泡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其卵巢情況，適當(dāng)對(duì)劑量增加，實(shí)施超聲檢查顯示卵泡生長(zhǎng)，則對(duì)治療劑量維持。在患者的卵泡直徑為20 mm左右時(shí)，則停止使用HMG，并給予患者HCG對(duì)排卵誘導(dǎo)，以肌肉注射的方式用藥，每次劑量為0.5～1.0萬(wàn)U。囑咐患者在卵泡成熟后的次日或當(dāng)日進(jìn)行同房，若連續(xù)3個(gè)周期治療后無(wú)效，則停止使用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者治療前后的激素（LH、P、E2、PRL、FSH）水平以及子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組治療后1年的妊娠成功率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組激素水平對(duì)比

2組激素（LH、P、E2、PRL、FSH）水平均較治療前提高，其中實(shí)驗(yàn)組激素水平提高程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積對(duì)比

2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積均較治療前增加，其中實(shí)驗(yàn)組增加程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

表1 2組激素水平對(duì)比（）

表1 2組激素水平對(duì)比（）

組別 時(shí)間 LH（mIU/L） FSH（mIU/L） PRL（ng/ml） E2（pg/ml） P（ng/ml）實(shí)驗(yàn)組（n=50） 治療前 2.12±0.88 3.58±1.21 4.37±1.23 17.97±4.84 0.57±0.11治療后 30.18±6.47 17.02±3.66 12.64±3.71 213.12±40.53 23.70±5.13對(duì)照組（n=50） 治療前 2.23±0.92 3.71±1.12 4.42±1.31 20.03±5.13 0.60±0.10治療后 25.41±5.91 14.08±2.97 9.97±3.14 165.33±30.78 17.68±4.42

表2 2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積對(duì)比（）

表2 2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積對(duì)比（）

組別 時(shí)間 內(nèi)膜厚度（cm） 卵巢體積（cm3） 子宮體積（cm3）實(shí)驗(yàn)組（n=50） 治療前 0.32±0.05 2.51±1.42 15.77±4.42治療后 1.23±0.21 8.24±4.30 36.01±12.14對(duì)照組（n=50） 治療前 0.31±0.05 2.45±1.30 16.36±3.88治療后 0.86±0.22 6.88±3.61 30.12±9.77

2.3 2組妊娠成功率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，43例患者成功妊娠，其成功妊娠率為86.00%；對(duì)照組中，27例患者成功妊娠，其成功妊娠率為54.00%。實(shí)驗(yàn)組成功妊娠率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

月經(jīng)正常建立和維持的條件較多，包括a：子宮內(nèi)膜對(duì)于性激素，其周期反應(yīng)正常；b：下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能正常；c：下生殖道通暢。以上三個(gè)環(huán)節(jié)中，若存在一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，則可導(dǎo)致出現(xiàn)閉經(jīng)的情況[3-4]。導(dǎo)致女性出現(xiàn)閉經(jīng)的相關(guān)影響因素較多，臨床患者實(shí)施疾病治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)其閉經(jīng)的原因，實(shí)施針對(duì)性的治療。

低促性腺激素性閉經(jīng)患者，其LH水平和FSH水平均處于5 IU/L以下，其病變環(huán)節(jié)為中樞位置，患者在出現(xiàn)閉經(jīng)后，其會(huì)受到促性腺激素分泌不足的影響，使得卵泡難以發(fā)育，其雌激素水平較低，患者的性欲低下，隨著患者疾病的發(fā)展，其生殖器和乳房相應(yīng)會(huì)出現(xiàn)萎縮的情況，威脅其身心健康[5-6]。

低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育的發(fā)生率在呈逐漸升高的趨勢(shì)，為患者實(shí)施傳統(tǒng)方式治療，難以取得較好的效果。目前，多數(shù)女性，其性生活較早，在其身體發(fā)育不成熟時(shí)進(jìn)行性生活，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)的情況，使得其出現(xiàn)排卵功能異常，因此，應(yīng)鼓勵(lì)性生活過(guò)早的女性，及時(shí)對(duì)婦科疾病進(jìn)行檢查，避免其出現(xiàn)不孕不育的情況[7-8]。同時(shí)，女性應(yīng)保持積極的心態(tài)面對(duì)生活，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而對(duì)其內(nèi)分泌的正常進(jìn)行確保[9]。臨床為低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者實(shí)施HCG和HMG治療，可取得一定的價(jià)值，HCG和HMG均屬于促性腺激素，其中HMG含有FSH和LH，其可以替代垂體激素[10]；HCG是從妊娠女性的尿液中所提取，對(duì)卵泡排卵和起到促進(jìn)的作用[11]。相關(guān)研究顯示，顆粒受體與FSH進(jìn)行結(jié)合，能夠較好促進(jìn)卵泡增長(zhǎng)，且可使得E2更好的分泌，LH能夠使得雄烯二酮和泡膜細(xì)胞形成，對(duì)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，有著積極的意義。

本文研究結(jié)果顯示，2組激素（LH、P、E2、PRL、FSH）水平均較治療前提高，其中接受HCG+HMG+人工周期療法實(shí)驗(yàn)組低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者，其激素水平提高程度優(yōu)于僅人工周期療法治療的對(duì)照組；2組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積均較治療前增加，其中實(shí)驗(yàn)組增加程度優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組成功妊娠率明顯高于對(duì)照組。結(jié)果表明，HCG+HMG+人工周期療法的應(yīng)用，能夠有效改善患者的激素水平、宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢體積，提高患者成功妊娠率。

綜上所述，HCG+HMG+人工周期療法應(yīng)用于低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育患者中，具有較高價(jià)值，能夠有效提高其成功妊娠的幾率，對(duì)改善其預(yù)后，有著積極的意義，值得推廣使用。

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