2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科分析及治療

李騰

93088部隊醫(yī)院內(nèi)科門診，內(nèi)蒙古赤峰 024413

糖尿病史以高血糖為主要特征的常見性代謝性疾病，高血糖是由胰島素生物功能受損或分泌缺陷引起，糖尿病患者因長期存在高血糖導(dǎo)致眼、血管、腎臟、神經(jīng)及心臟出現(xiàn)功能障礙與慢性損害[1-3]。糖尿病主要分為I型糖尿病與2型糖尿病，其中I型糖尿病指的是因自身免疫性疾病所引起的胰島B細(xì)胞受損、胰島素絕對不足引發(fā)的糖尿病，以青少年為高發(fā)人群[4]。2型糖尿病指的是由高血壓、肥胖等多種因素引起的遺傳性糖尿病[5]。近年來隨著生活習(xí)慣的不斷轉(zhuǎn)變，2型糖尿病的發(fā)生率越來越高。心腦血管疾病為2型糖尿病的常見性并發(fā)癥，合理控制引發(fā)心腦血管病的危險因素，對于阻止病情進(jìn)一步惡化具有重要意義[6]。為了進(jìn)一步對2型糖尿病合并心腦血管病的誘發(fā)因素及治療措施進(jìn)行分析探討，該研究對該院2015年1月—2017年10月收治的62例2型糖尿病合并心腦血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，以該院收治的62例2型糖尿病合并心腦血管疾病患者作為觀察組，其中男37 例，女 25 例；年齡為 39～78 歲，平均（59.2±4.7）歲；病程為2～18年，平均（6.5±2.2）年。 以同期收治的70例單純2型糖尿病患者作為對照組，其中男40例，女30 例；年齡為 32～77 歲，平均（58.1±4.9）歲；病程為2～21 年，平均（6.9±2.7）年。 兩組患者的性別、年齡等基本資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均了解該研究的目的意義，并自愿參加。

1.2 方法

①研究方法：對患者的基本信息、行為習(xí)慣、生活方式、病史、保健監(jiān)測信息及治療方法等進(jìn)行調(diào)查。②治療方法：對照組以格列美脲（批號：H20010543）進(jìn)行降血糖治療，4 g/d，餐前口服，一個療程2周，持續(xù)2周。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用活血化瘀、降壓、軟化血管等藥物治療。囑患者控制糖、鹽、油脂的攝入量，并加用阿司匹林腸溶片（J20130078）治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床資料與治療效果。治療有效率[6]：顯效：臨床體征與癥狀均得到顯著改善，餐后2 h血糖與空腹血糖降低40%以上，或恢復(fù)正常；有效：臨床體征與癥狀均有所改善，餐后2 h血糖與空腹血糖降低20%～40%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。有效率為顯效率與有效率之和。

表1 兩組臨床資料比較[n(%)]

表2 兩組患者的吸煙情況比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料以 χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料比較

觀察組低血糖發(fā)作頻率、嗜葷食、嗜甜食與吸煙頻率顯著高于對照組，監(jiān)測保健頻率明顯低于對照組（P<0.05），見表 1。

表3 兩組患者保健情況分析[n（%）]

表4 兩組低血糖相關(guān)因素比較[n（%）]

2.2 吸煙情況分析

觀察組患者存在吸煙史的比例明顯高于對照組（P<0.05），見表 2。

2.3 保健情況分析

觀察組參會血糖不達(dá)標(biāo)所占比例明顯高于對照組（P<0.05），見表 3。

2.4 低血糖相關(guān)因素分析

觀察組的低血糖發(fā)作史所占比例及發(fā)作頻率明顯高于對照組（P<0.05），見表 4。

2.5 治療有效率

觀察組治療有效率為88.71%，低于對照組的94.29%，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表5。

表5 兩組治療有效率比較[n(%)]

3 討論

近年來，社會的不斷發(fā)展，人們生活習(xí)慣不斷改變，糖尿病的發(fā)病率不斷升高，隨之而來的2型糖尿病發(fā)病率也在不斷提高[7]。而隨著2型糖尿病的病程進(jìn)展，患者可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如高血脂、高血壓等，嚴(yán)重影響患者健康[8]。臨床上目前關(guān)于2型糖尿病的發(fā)病原因尚未完全明確，多認(rèn)為同代謝因素、遺傳因素及內(nèi)分泌因素相關(guān)系密切[9]。

該研究結(jié)果顯示，監(jiān)測保健、低血糖發(fā)作頻率與吸煙頻率與心腦血管病顯著相關(guān)，原因可能為：定期進(jìn)行監(jiān)測保健，可以及早發(fā)現(xiàn)疾病誘發(fā)因素，并及時進(jìn)行干預(yù)；低血糖發(fā)作頻率高會導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，從而增加心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率；吸煙會加重患者心肺負(fù)擔(dān)，影響心腦血管功能，影響2型糖尿病的治療效果。因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾點：①準(zhǔn)確掌握降糖藥物的作用、用藥方法與劑量等，并耐心向患者講解；②根據(jù)患者性別、年齡、病情等情況控制患者的飲食熱量攝入；③對空腹血糖低于16.7 mmol/L、不依賴胰島素患者指導(dǎo)其開展運動鍛煉。對胰島素依賴患者，注意避開胰島素藥效高峰期，指導(dǎo)其開展運動鍛煉，從而避免降低低血糖的發(fā)生。

該研究觀察組治療有效率為88.71%，符合段松濤[10]報道的86%，低于對照組的94.29%，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證明對患者進(jìn)行控制糖、鹽、油脂攝入量，并采用阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行治療，效果較為理想。

綜上所述，對2型糖尿病合并心腦血管疾病患者應(yīng)充分了解誘發(fā)疾病的危險因素，注意做好預(yù)防，以提高治療效果，降低心腦血管疾病發(fā)生率。

[1]Walsh JT,Batin PD,Hawkins M,et al.Ventricular dilatation in the absence of ACE inhibitors:influence of haemodynamic and neurohormonal variables follow ing myocardial infarctiol[J].Heart,1999(81):33-39.

[2]殷建.心腦血管病合并2型糖尿病的臨床內(nèi)科觀察與診治[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,9(26):5907.

[3]吳海鋒,韓嘉寧.2型糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥與阿司匹林的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(8)：149-150.

[4]石昌成.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床分析[J].糖尿病新世界,2014(4):138.

[5]王亞秋.2型糖尿病患者血脂水平與心腦血管并發(fā)癥的相關(guān)性分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(7):73.

[6]孫利海,王俊萍.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科及治療[J].醫(yī)藥,2017(1):259.

[7]Xiaofei Han,Hongbin Xiao,Qingping Liu,et al.Determination of Plasma Amino Acid Biomarkers by High Performance Liquid Chromatography for Diagnosis of Type 2 Diabetes Mellitus[J].Analytical Letters，2016，46(18):2813-2827.

[8]Lingling Fang，F(xiàn)angjian Guo，Lihua Zhou，et al.The cell size and distribution of adipocytes from subcutaneous and visceral fat is associated with type 2 diabetes mellitus in humans[J].Adipocyte,2015,4(4):273-279

[9]André J Scheen,Guillaume Charpentier,Carl Johan stgren,et al.Efficacy and safety of saxagliptin in combination with metformin compared with sitagliptin in combination with metformin in adult patients with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes/Metabolism Research and Reviews,2016,26(7):540-549.

[10]段松濤.2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24(7 上旬刊)：3964-3965.