前牙口腔美學修復的臨床探討

馬輝

北京蘇爾齒科技術發展有限公司勁松口腔門診部，北京 100010

近些年來隨著人們生活質量的不斷提升，人們對前牙美學修復效果的要求不斷提升，口腔修復設備與技術不斷進步，口腔修復逐漸從普通修復向美學修復的角度發展。前牙口腔修復治療期間，需要在保證患者治療后牙齒功能舒適度基礎上，達到“自然美”的狀態，增強前牙口腔修復的美觀度。為了全面了解前牙口腔修復中美學修復方法的應用價值與方式，文章將2016年1—11月于該院實施前牙口腔修復治療的106例患者視為分析對象，將其按照個人意愿納入實驗組與參照組，比較不同前牙口腔修復治療方式下患者的口腔功能恢復情況，對比患者的前牙口腔修復治療滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實施前牙口腔修復治療的106例患者視為分析對象，將其按照個人意愿納入實驗組（n=53）與參照組（n=53）。實驗組患者中男性與女性比例為20：33，患者年齡在22～57歲之間，年齡均數值為（35.03±4.53）歲。參照組患者中男性與女性比例為21：32，患者年齡在21～57歲之間，年齡均數值為（35.11±4.34）歲。組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以實施分組討論。

1.2 納入標準

①患者符合全瓷冠修復治療適應癥，輕度變色牙，牙釉質缺陷，因為磨損致使牙釉質折斷或者牙齒缺損[1]；②患者病例資料完整，自愿參與實驗研究活動，且獲得醫院倫理學委員會認可通過；③患者年齡高于18歲，低于60歲，未參與過其他牙齒矯正或者修復治療。

1.3 排除標準

①排除合并心腦血管疾病，嚴重肝腎功能疾病的患者；②排除非首次治療的患者；③排除精神類或者意識類障礙癥狀患者；④排除病例資料不全的患者[2]。

1.4 方法

1.4.1 應用材料 車針：金霸王美學修復套裝。印模材料：德國DMG加聚型硅橡膠。粘接材料：瑞士偉瓦登特修復套裝。臨時冠材料：德國DMG臨時冠修復樹脂。排齦線：美國皓齒以及單反相機和微距鏡頭。

1.4.2 治療方法 為兩組患者均實施全瓷冠修復治療，參照組應用常規修復的方法，常規備牙，取模修復體試戴，粘接。實驗組應用美學修復的方法，具體方式如下。

①設計牙齒美學比例。術前微笑局部正面照，曲面斷層片，微笑局部側面照，口內拉鉤正面照，口內拉鉤側面照，上前牙黑背景特寫照，上下頜頜向照[3]。以美學修復理念為指導，上前牙切端連線與下唇弧度協調[4]。正面牙齒向后抬高前牙比例，上中切牙寬度與尖牙牙尖到中線寬度相等，上中切牙高度與寬度BE之比符合黃金分割比1/1.6[5]。兩上中切牙對稱，寬度為高度的80%。上中切牙遠中弧度與側切牙協調且廓影其貼近，牙齒遠中均廓影遠中牙齒貼近[6]。

②口腔美學信息交流。醫患鏡前美學信息交流，醫師提問患者的需求，理解患者的心理狀態，確定美學目標基礎上，拍口腔內照片及全景X光片制取模型，而后為患者介紹設計模型?；诿缹W角度實施治療方案的設計，制作蠟型[7]。選用有顏色標記的美容尺確定牙冠長寬比例標準，為患者展示數碼影像及制成的診斷蠟型，傾聽患者的建議與想法，且確定最終的治療方案，實施美學修復。

1.5 評價標準

治療后1年比較兩組患者治療后的功能舒適度及治療后的滿意情況。

1.5.1 功能舒適率 功能舒適率主要分為舒適、比較舒適及不舒適3個內容。舒適：患者日常飲食、發音不受限；比較舒適：患者日常飲食與發音會受到輕微的影響；不適：患者日常飲食或發音受限較為明顯（總舒適率=舒適率+比較舒適率）[8]。

1.5.2 治療滿意率 由患者實施治療效果滿意率的評價，包含滿意、基本滿意及不滿意3個等級，滿意即為患者認為牙齒顏色、明暗度以及邊緣密合均比較協調；基本滿意即為患者認為美觀度尚可，整體協調性比較理想；不滿意即為患者認為美觀度與整體協調性效果不佳（總體滿意率=滿意率+基本滿意率）[9]。

1.6 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件實施數據處理，計數資料用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與參照組患者治療后功能舒適度對比

實驗組患者治療后功能舒適率為98.11%，參照組患者治療后功能舒適率為96.23%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 詳見表 1。

表1 實驗組與參照組患者治療后功能舒適度對比

2.2 實驗組與參照組患者治療總體滿意率對比

實驗組患者治療后總體滿意率為98.11%，與參照組患者治療后總體滿意率86.79%比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 實驗組與參照組患者治療總體滿意率對比

3 討論

人們美學意識的不斷提升，使其對口腔修復治療也提出了一定的美學要求，特別是女性患者，其美學要求相對較高，故而在前牙口腔修復治療期間，需要重視美學原理的應用。

應用口腔數碼攝影的方式，能夠使臨床醫師更好的掌握天然牙特征，基于牙齒美學比例實施診斷模型與預期效果的設計。且可以通過與患者交流的方式，了解患者的治療需求、個人想法等等，做出適當的調整，進而更加符合患者的美學治療需求。

基于數據比較的結果來看，實驗組患者治療后功能舒適率為98.11%，參照組患者治療后功能舒適率為96.23%，兩組患者治療后牙齒功能舒適度均比較理想。而在患者治療后滿意率比較方面，實驗組患者治療后總體滿意率為98.11%，與參照組患者治療后總體滿意率86.79%比較差異明顯。李艷平等[10]在文獻資料中采用分組對照的方式，為對照組實施常規前牙修復治療，為研究組聯合應用口腔數碼攝影、診斷模型技術等實施美學修復治療。治療后研究組患者的舒適度評分為（4.73±0.27）分，對照組患者舒適度評分為（4.50±0.31）分，且研究組患者美觀度評分也相對較高。數值對比證實了前牙口腔美學修復治療方式的應用價值，有助于提升患者的臨床治療滿意度。

綜上所述，前牙口腔美學修復治療，能夠在保證患者前牙口腔功能舒適度的基礎上，提升患者的治療滿意率，有助于良好醫療衛生服務形象的構建，對患者生活質量的提升也能夠產生重要影響，建議廣泛應用到前牙口腔修復治療期間，為患者帶來全新的前牙口腔修復治療體驗。

[1]楊庚萍.牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規種植牙法治療的臨床療效比較研究[J].當代醫學,2017,22(35):146-148.

[2]廖偉,周年茍,扈祚文,等.不同口腔修復材料生物相容性及3種材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗證[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(8):1467-1470.

[3]趙躍峰,楊文香,姜海英,等.可塑纖維樁與預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(10):1443-1444.

[4]孫海濤,孫玉華.牙種植中使用不同口腔修復膜材料引導骨再生的有效性對照評價[J].中國口腔種植學雜志,2016,21(1):34-36.

[5]張瑞,宋紅權,肖云鶴.不同口腔修復材料在糖尿病患者口腔修復中抗摩擦效果對比[J].糖尿病新世界,2016,19(9):55-56.

[6]吳賢藝.口腔修復中可塑纖維樁與預成纖維樁的應用效果的比較研究[J].中國醫學創新,2015,12(35):56-59.

[7]趙異.預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(3):243-245.

[8]徐余波,許云.不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(31):71-72.

[9]王曉靜.新型口腔修復用鈦鋯鈮錫合金和常規修復材料在口腔修復中的效果對比分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(4):106-107.

[10]李艷平,李春暉,劉忠漢,等.口腔數碼攝影和診斷模型在前牙美學修復中修復治療中的應用[J].重慶醫學,2016,45(17):2398-2400.