養陰和胃化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討

黎健，張慧芹，徐永興

重慶市彭水中醫院門診，重慶 409600

慢性萎縮性胃炎 （Chronic Atrophic Gastritis,CAG）是臨床中一種常見的難治性慢性消化系統疾病，也是一種胃癌前的病變。隨著人們生活節奏和飲食結構的改變，CAG的發病率大幅提高，此病的診斷及治療已是當今消化系統疾病重要的一個研究課題。西藥對CAG治療效果不太理想，而且易引發較多的不良反應。CAG為中醫中“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等癥，對其胃內陰液不足、胃失和降的病因，主張進行養陰、和胃、化瘀等對因治療。該研究以2016年6月—2017年6月該院收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，來分析探討養陰和胃化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的120例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，隨機分60例患者為觀察組，以及余下60例為對照組。所有患者的臨床癥狀、病理檢查結果以及胃鏡檢查結果均符合 《中藥新藥臨床研究指導原則》以及《中國慢性胃炎共識意見》中對慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標準，患者的病理診斷均沒有顯示有惡病質變，內鏡檢查結果顯示沒有合并消化性潰瘍，且均沒有合并心、肝、肺、血管及神經等其他重大器臟、系統的損傷，所有患者對該研究知情且同意，并簽署了知情同意書。該研究通過院倫理委員會批準。其中觀察組男32例，女28例，年齡為36～62歲，平均年齡為（52.1±8.2）歲，病程為 1～13 年，平均病程為（5.1±3.2）年；對照組男33例，女27例，年齡為37～65歲，平均年齡為（51.1±7.8）歲，病程為 2～13 年，平均病程為（4.7±3.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用西藥治療，每天三餐前30 min左右口服3粒膠體果膠鉍膠囊 （國藥準字H20045248；50 mg/粒）和 4 片維酶素片（國藥準字 H13023904；2 g/片）。

觀察組患者服用養陰和胃化瘀湯治療，具體藥方為：30 g北沙參，15 g茯苓，15 g赤芍，15 g石斛，15 g炒白術 ，15 g白花蛇舌草 ，12 g郁金，10 g砂仁 ，10 g佛手，有肝氣不舒的病患加玫瑰花、合歡花各10 g，腹脹的病患加10 g枳殼；反酸噯氣的病患加10 g烏賊骨 ；睡眠差的病患加30 g夜交藤；大便干結的病患加虎杖、茜草、郁李仁各10 g；口干口渴的病患加天花粉、麥冬各10 g；口苦粘膩的病患加10 g竹茹。將上述藥方水煎2次至300 mL，每天1劑，平均分2次在早餐及晚餐后約30 min后口服，3個月為1個療程，持續服用2個療程。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果評判總結，對不良反應發生情況總結分析。以患者臨床狀況及檢查結果為依據，根據《中醫新藥臨床研究指導原則》以及《慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見》的相關內容，對患者治療前后的臨床癥狀評分，并將病患的臨床治療情況分為痊愈、顯效、有效或者無效。其中痊愈：病患生命體征完全恢復正常，臨床癥狀全部消失，臨床癥狀積分分值減少了95%以上；顯效：病患生命體征明顯改善，臨床癥狀大幅消失，臨床癥狀積分分值減少了70%以上；有效：病患生命體征有所改善，臨床癥狀有所好轉，臨床癥狀積分分值減少了30%以上；無效：病患的生命體征及臨床癥狀沒有好轉甚至加重，臨床癥狀積分分值減少不足30%。治療中有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/×100.00%

1.4 統計方法

實驗數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析處理，用[n（%）]表示計數資料，然后進行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率結果比較

觀察組的治療的總有效率為91.67%（55/60）和對照組的76.67%（46/60）相比明顯較高，且數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組病患治療效果比對[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況比對

觀察組患者不良反應發生率為10.0%（6/60）比對照組的35.0%（21/60）明顯較低，且數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床消化系統中的一種常見病和難治病，是一種公認的胃癌前狀態，此病的有效診治現已成為醫療界越來越重視的研究重點之一。西醫對此病主要有重建飲食結構、清除幽門螺旋桿菌、抑制膽汁反流、提高胃動力、保護胃黏膜屏障、使用維生素及葉酸以及手術治療的方式，但治療效果不很理想。慢性萎縮性胃炎屬于中醫中“嘈雜”“吞酸”“胃脘痛”的范疇。該研究根據中醫的治療理念，對60例觀察組慢性萎縮性胃炎患者使用了養陰和胃化瘀湯治療，結果顯示：觀察組的治療的總有效率為91.67%（55/60）和對照組的 76.67%（46/60）相比明顯較高，且數據差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率為10.0%（6/60）比對照組的35.0%（21/60）明顯較低，且數據差異有統計學意義（P＜0.05），結果表明以養陰增津、健脾潤胃、行氣和胃、化瘀通絡、健脾益胃、散結除滯作用的養陰和胃化瘀湯對慢性萎縮性胃炎臨床治療效果顯著。在蔣麗對34例慢性萎縮性胃炎使用養陰和胃化瘀湯進行治療的相關研究中顯示，此法治療總有效率高達91.18%，且對患者胃鏡像、腸上皮化生程度以及固有粘膜腺體萎縮上都有顯著改善，并能有效改善患者Hp感染情況，治療效果較好，和該研究結論一致。

綜上所述，使用養陰和胃化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的治療有效率較高，不良反應情況較好，臨床整體治療效果較為理想，具有臨床推廣價值。

[1]張楠.益氣養陰化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[D].武漢：湖北中醫藥大學,2017.

[2]楊舒淳.李玉賢內科學術思想總結及“和胃湯”治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學,2016.

[3]蔣麗.養陰和胃化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[D].湖北：湖北中醫藥大學,2016.

[4]燕東.姚乃禮教授治療脾胃病學術思想及慢性胃炎辨治經驗的臨床研究[D].北京：中國中醫科學院,2016.

[5]齊洪軍.王常綺老中醫脾胃病學術思想及臨床經驗的總結、繼承及相關臨床研究[D].成都：成都中醫藥大學,2016.

[6]廉艷紅.“溫陽健脾湯”治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[D].北京：北京中醫藥大學,2016.

[7]劉宇.基于數據挖掘方法對當代名中醫辨治慢性萎縮性胃炎用藥規律研究[D].石家莊：河北醫科大學,2014.

[8]陳婷.益氣養陰湯治療氣陰兩虛型慢性萎縮性胃炎的臨床研究[D].濟南：山東中醫藥大學,2013.

[9]魏玉霞.慢性萎縮性胃炎近10年中醫文獻研究 [D].北京：北京中醫藥大學,2012.

[10]梅惠文.單兆偉教授治療慢性萎縮性胃炎的學術思想與臨床經驗研究[D].江蘇：南京中醫藥大學,2012.