依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者臨床效果分析

張盼盼

首都醫科大學附屬靜脈用藥調配中心，北京 100029

肺心病急性加重期屬于肺心病最為危險的時期，相關學者調查研究表明，該病癥的病死率在40%以上[1]，對患者的生命造成了嚴重的威脅，為此，臨床中應該對肺心病急性加重期患者采取有效的措施[2-3]，并改善患者的呼吸功能，以此提高患者的臨床總有效率，該文就針對此對該院在2014年12月—2016年6月期間該院收治的102例肺心病急性加重期患者作為該次研究對象，探討患者在依那普利與丹參酮聯合治療后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院該院收治的102例肺心病急性加重期患者作為該次研究對象，按照治療方式的不同將其分為對照組（n=51）和研究組（n=51），所有患者均符合《慢性肺心病診斷標準》[4-5]中對肺心病急性加重期的診斷標準。研究組患者中男26例，女25例；最大年齡為77歲，最小年齡為 49歲，中位年齡（64.52±4.19）歲；病程區間為 7～11 年，中位區間為（8.16±1.02）年，對照組患者中男28例，女23例；最大年齡為79歲，最小年齡為 51 歲，中位年齡（61.28±3.08）歲；病程區間為 6～12年，中位區間為（8.04±1.19）年；對比分析兩組患者的年齡、病程等臨床基礎資料，發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均知情該次研究，并自愿簽署同意書，將本粗研究上報于該院倫理委員會，得到批準和認可。

納入指標：所有患者均經檢查確診為肺心??；對該次研究中使用的藥物不存在禁忌的患者。

排除標準：對該次研究知情且不同意的患者；伴有精神障礙的患者；對該次研究中使用藥物存在過敏或禁忌情況的患者。

1.2 方法

給予兩組患者持續低流量吸氧，并應用抗生素治療，根據患者的情況給予患者平喘與化痰。對照組應用常規的治療方式，并在此基礎上加用依那普利（國藥準字：H32026567）治療，劑量為 2.5 mg/次，1～2 次/d，給藥后的2～3 h內注意患者的血壓，為防止患者低血壓，每天的計量可以控制在5～20 mg，分2次服用；研究組在對照組基礎上加用丹參酮 （國藥準字：Z13020110）治療，劑量為 40～80 mg/次，1 次/d，并將其加入到20 mL濃度為25%的葡萄糖中，靜脈推注，或是將其加入到250～500 mL的濃度為5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，治療4周后，觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床效果，用顯效、有效和無效表達，顯效：患者的臨床癥狀消失，心率在100次/min，有效：患者的臨床癥狀有所好轉，心功能有所改善，無效：患者的臨床癥狀無變化，甚至加重。并對比分析兩組患者治療前后的血氣以及血液流變學等指標。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對患者的所有臨床資料進行分析，心功能指標與血液流變學等計量資料用（±s）的形式表示，并采取t檢驗，計數資料用率（%）的形式表示，數據用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

研究組患者中顯效31例，有效17例，無效3例，總有效率為94.11%；對照組患者中顯效26例，有效13例，無效12例，總有效率為76.47%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.331 0，P=0.011 8＜0.05）。

2.2 血液流變學與血氣比較

兩組治療后與治療前比較差異顯著，且研究組各血液流變學與血氣指標明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義，見表1。

表1 血液流變學與血氣對比分析（±s）

表1 血液流變學與血氣對比分析（±s）

組別 時間 全血粘度(mPa·s)血漿粘度(mPa·s)PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)研究組（n=51）對照組（n=51）治療前治療后治療前治療后1.92±0.20 1.51±1.17 1.95±0.24 1.85±0.18 5.43±0.88 4.00±0.81 5.42±0.90 4.85±0.87 75.12±11.20 47.34±9.11 74.93±10.31 56.51±8.62 80.72±18.49 83.3±17.43 52.15±16.62 66.41±14.73

2.3 兩組心功能指標比較

兩組治療后與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組的心功能指標顯著優于對照組，差異有統計學意義，見表2。

表2 心功能指標對比分析（±s）

表2 心功能指標對比分析（±s）

組別 時間 CO（L/min） LVEF（%） SV（mL）研究組（n=51）對照組（n=51）治療前治療后治療前治療后3.64±1.30 4.70±0.82 3.66±1.12 4.06±1.13 44.45±5.97 65.04±5.97 44.98±6.02 54.91±5.73 39.57±8.22 68.73±6.40 40.09±7.91 56.57±7.39

3 討論

依那普利屬于第二代血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠松弛患者血管平滑肌，且對心肌缺血作用能夠有效對抗，在降低心臟的后負荷以及減少心肌耗氧方面存在明顯優勢[6-7]。丹參酮具有抑菌、促進傷口愈合等多方面作用，同時還具有擴增冠狀動脈、減慢心率的功效，相關研究表明，依那普利與丹參酮聯合治療，能夠有效改善患者的血流情況，對該藥物的藥理作用進行分析，該藥物具有明顯的抗炎癥作用，在對大白鼠的實驗中，將丹參酮灌胃給大白鼠，效果明顯，第一期模型上，對組織胺所致毛細血管通透性增高有明顯的抑制作用，對滲出性甲醛腹膜炎有抑制作用[8]，第二期模型上，對明膠所致小白鼠的白細胞游走有明顯抑制作用，第三期模型上，丹參酮能夠降低大白鼠血中的PGF2α 和 PGE 水平[9]。

該次研究數據表明：研究組患者中顯效31例，總有效率為94.11%；對照組患者中顯效26例，總有效率為76.47%，且兩組治療后與治療前比較差異顯著，且研究組各血液流變學、心功能與血氣指標明顯優于對照組，兩組差異明顯。該組研究結果與殷志國[10]文獻中顯示的結果相一致，其選取68例肺心病急性加重期患者進行研究，將其均分兩組，觀察組和對照組各34例。對對照組使用常規治療，對觀察組使用依那普利聯合丹參酮治療，經研究顯示，其觀察組的治療效果為94.12%（32/34），對照組的治療效果為73.53%（25/34），差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期的臨床效果顯著。

綜上所述，依那普利與丹參酮聯合治療肺心病急性加重期患者的療效明顯，能夠有效改善患者的血流情況與心功能指標，且耐受性高，值得臨床進一步應用推廣。

[1]楊亞勤.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(8):252-254.

[2]楊亞勤.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(10):292-294.

[3]盧創波,周子杰.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):181-182.

[4]李水英.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期的療效觀察[J].江西醫藥,2014(9):858-860.

[5]劉喜英.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察[J].中國保健營養,2014(7中旬刊):4562.

[6]鄭麗星.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(35):6900,6911.

[7]李佳寧.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期的效果[J].甘肅醫藥,2016,35(1):35-36.

[8]盧創波,周子杰.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):181-182.

[9]唐玉冰.探討依那普利聯合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效[J].醫學理論與實踐,2014(19):2575-2576.

[10]殷志國.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(34):190-192.