消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對減少院內(nèi)感染發(fā)生的影響

井艷，于霞

濟(jì)南市傳染病醫(yī)院供應(yīng)室，山東濟(jì)南 250022

消毒供應(yīng)中心屬醫(yī)院重點部位，該部門負(fù)責(zé)院內(nèi)能重復(fù)利用的醫(yī)療物品、醫(yī)療器械的集中管理、處理，主要工作是對醫(yī)療器械的回收、清潔、消毒、殺菌、包裝、配發(fā)等[1-2]。因消毒供應(yīng)中心每年承擔(dān)醫(yī)療器械消毒、滅菌的工作量繁多，加之醫(yī)療器械反復(fù)使用率極高，接觸大量患者，易引起院內(nèi)感染[3]。該院針對2016年7月—2017年7月消毒供應(yīng)中心的64名工作人員展開護(hù)理質(zhì)量控制進(jìn)行管理，并觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年7月該院消毒供應(yīng)中心的64名工作人員為研究對象（設(shè)觀察組），男女比例 34∶30，年齡 34～50 歲，平均(40.12±10.21)歲，護(hù)±45名，工人14名，后勤人員5例；另取2015年6月—2016年6月該院消毒供應(yīng)中心的64名工作人員為參照對象（設(shè)對照組），男女比例31∶33，年齡32～53歲，平均(41.14±10.11)歲，護(hù)士 40名，工人 18名，后勤人員6例；兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅按常規(guī)流程責(zé)任醫(yī)療器械的回收、清潔、分類、消毒、殺菌、包裝等工作，未展開護(hù)理質(zhì)量控制管理。觀察組實施護(hù)理質(zhì)量控制管理：①人員培訓(xùn)、管理。醫(yī)院對工作人員展開思想教育，增強教育力度，組織護(hù)士學(xué)習(xí)質(zhì)量管理及預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識，嚴(yán)格無菌操作，培訓(xùn)工人如何分類識別器械，重點指導(dǎo)器械的消毒、殺菌；組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律，增強責(zé)任意識。定期考核護(hù)士的理論、操作，不合格則予以處罰，月末做好工作總結(jié)，指出存在問題。②嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。要求護(hù)士工作嚴(yán)格落實消毒隔離制度，掌握消毒技術(shù)，醫(yī)院定期維修高壓滅菌器，制定維修制度，督促護(hù)士交接班、核對、事故差錯上報、質(zhì)量監(jiān)測等各項制度的完善、執(zhí)行。③強化消毒滅菌監(jiān)測。加強監(jiān)測供應(yīng)中心的消毒、滅菌工作，若有異常，做好登記，上報醫(yī)院，展開維護(hù)。定期評估供應(yīng)中心，按評估結(jié)果改進(jìn)相關(guān)工作；積極落實物理控制、化學(xué)控制、生物監(jiān)測、低溫滅菌監(jiān)測、空氣消毒與監(jiān)測等各項操作。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組工作質(zhì)量合格情況（器械清潔、包裝、無菌物品發(fā)放、滅菌包）；比較兩組醫(yī)院感染情況（一般感染、嚴(yán)重感染、感染致死）。參照該院自擬問卷表評估兩組工作滿意度，由30個不同科室從供應(yīng)質(zhì)量、溝通交流、服務(wù)態(tài)度、及時供應(yīng)等方面評價，總分100分，分為非常滿意(≥90)、滿意 80～89 分、一般 60～79分、不滿意(≤59)，總滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總數(shù)×100.00%[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]表示，組間比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作質(zhì)量合格情況

觀察組器械清潔、包裝、無菌物品發(fā)放、滅菌包的合格率均比對照組高(P＜0.05)，見表1。

2.2 醫(yī)院感染情況

觀察組醫(yī)院感染率3.68%比對照組11.05%低(P＜0.05)，見表 2。

表2 醫(yī)院感染情況比較[n(%)]

2.3 工作滿意度

觀察組工作總滿意度93.33%比對照組76.67%高(P＜0.05)，見表 3。

表3 工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

表1 工作質(zhì)量合格比較

該研究結(jié)果顯示：觀察組器械清潔、包裝、無菌物品發(fā)放、滅菌包的合格率94.29%、99.63%、98.50%、99.50%均比對照組高；觀察組醫(yī)院感染率3.68%比對照組11.05%低；觀察組工作總滿意度93.33%比對照組76.67%高；與高梅仙[5]等研究結(jié)果相似，2013年實施護(hù)理質(zhì)量控制管理后的器械清潔、包裝、無菌物品發(fā)放、滅菌包的合格率 99.43%、85.71%、96.15%、90.36%均高于 2012年的 86.23%、78.25%、76.36%、89.24%，且2013年院內(nèi)感染率為2.27%低于2012年的8.18%；表明護(hù)理質(zhì)量控制能顯著降低醫(yī)院感染率，加強消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，提高工作滿意度。原因分析如下：護(hù)理質(zhì)量控制對院內(nèi)醫(yī)療器械從回收到其發(fā)放，以及后期臨床使用情況均展開全程追蹤，消毒工作起到有效的監(jiān)管效果，從而降低醫(yī)療器械的不合格使用率，積極預(yù)防感染源。在護(hù)理質(zhì)量控制中，醫(yī)院加強消毒供應(yīng)中心護(hù)士及工作人員在消毒、感染預(yù)防方面的培訓(xùn)，定期組織其培訓(xùn)消毒技術(shù)，從而保證護(hù)士及工作人員均能認(rèn)識到器械的清洗、包裝的規(guī)范性，了解壓力蒸汽滅菌原理，掌握器械性能，對消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量起到提升作用[6-8]。同時，醫(yī)院嚴(yán)格控制醫(yī)療器械回收、清潔、消毒等各項工作流程質(zhì)量，嚴(yán)格劃分清洗、污染及無菌存放的區(qū)域，各區(qū)域間標(biāo)明界線，促使人員、物品二者流動分離，護(hù)士進(jìn)入各工作去需通過三個緩沖間，以防止交叉感染。另外，醫(yī)院專為消毒供應(yīng)中心建立并完善各種管理規(guī)章、制度，例如：消毒隔離制度、監(jiān)測制度、醫(yī)療品管理制度等，并要求醫(yī)院感染防控需求均需以上述制度為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行，不斷完善制度，改進(jìn)護(hù)士及工作人員存在的不足之處，切實規(guī)范護(hù)士行為，進(jìn)而確保了醫(yī)療器械質(zhì)量的控制效果[9-10]。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量控制對消毒供應(yīng)中心的管理效果顯著，能顯著降低醫(yī)院感染幾率，提升工作質(zhì)量及滿意度，值得推廣、應(yīng)用。

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