頭疼，會不會是得了腦瘤

我今年45歲。這一年來都很忙，時不時感覺頭疼，偶爾還有頭暈眼花，很害怕，會不會是得了腦瘤？需要做什么檢查嗎？

江西 宋女士

宋女士：

頭疼的人害怕去醫院檢查，害怕是腦瘤在作怪。其實，頭疼不一定就是腦瘤的表現，還有一種假性腦瘤。

假性腦瘤較常見于20～50歲之間的女性，特別是體重超過正常標準者。在兒童中，長期腎上腺皮質激素治療的突然中止，或攝入過量維生素A或四環素，都能引起假性腦瘤。一般都能自行恢復。

假性腦瘤癥狀和體征包括程度不定的頭痛（往往是輕度），以及視神經乳頭水腫，而患者在其他各方面的表現看來都健康。部分或完全的單眼失明（唯一比較嚴重的神經體征）可見于5%左右的病例。CT與MRI檢查一般都正常，或者顯示腦室系統略小，腦電圖正常，腦脊液壓力增高，但腦脊液成分正常。

治療根據病因而定。假性腦瘤一般不造成嚴重的后果，因此一旦診斷明確，主要是對癥處理，適當的解釋與安慰，配合輕鎮痛劑以治療頭痛。大約10%～20%病例有一次或多次復發，有時候病情穩步進展加重直至引起失明。當癥狀持續不見減輕，可應用乙酰唑胺，每天總量750毫克，分次口服。

進行腰穿釋放腦脊液可能有效，腎上腺皮質激素無效，而且會助長體重增加，這些患者中有許多本來就都已屬于肥胖，治療應該是使體重減輕，應定期復查視力與視野。若出現視野缺損，或雖經內科藥物治療，視力仍進展性下降，應考慮采用外科措施來降低顱壓。

空軍軍醫大學西京醫院神經外

科主任醫師 賀曉生