甲狀腺結節嚴重嗎

最近參加單位體檢，診斷報告上寫的有甲狀腺結節，建議復查。我平時身體不錯，也沒有什么不舒服，這個甲狀腺結節讓我心神不寧，各種擔心。請問，甲狀腺結節嚴重嗎？需要怎樣復查呢？

北京 張女士

張女士：

近年來甲狀腺結節和甲狀腺癌的發病率均呈上升趨勢，尤其是甲狀腺癌，一躍成為發病率增長最快的實體腫瘤，引起了人們廣泛的關注，不少患者為此產生了恐慌心理。據報道，目前我國有超過2億名甲狀腺疾病患者，其中甲狀腺結節患病率高達18.16%。

甲狀腺就是喉結稍下方、氣管兩旁的一個蝴蝶狀的腺體，它是人體最大的內分泌器官，主要功能是制造甲狀腺激素。人體的生長發育、營養代謝及能量代謝，都有賴于甲狀腺激素，它是人體非常重要的激素之一。

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作上下移動，是臨床常見的病癥。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。

在體檢查出的甲狀腺結節中，只有5%～15%為甲狀腺癌。部分甲狀腺結節患者并無特殊癥狀，所以甲狀腺結節的檢出一般是通過醫生的觸診或超聲檢查。

發現甲狀腺結節的患者，均應到正規醫院進行甲狀腺功能檢查和甲狀腺及頸部彩超檢查。甲狀腺激素的水平是否正常，反映了甲狀腺功能的情況；而甲狀腺及頸部彩超檢查可以看出甲狀腺內有無結節，以及頸部淋巴結有無腫大、形態變化等情況。

頸部超聲檢查是目前診斷甲狀腺疾病首選的影像學檢查方法。通過彩超檢查可以測量甲狀腺的體積、結節的大小、有否鈣化、質地（囊實性）、結構（彌散、單發或多發）、邊界、回聲（高回聲、低回聲）等指標；以及頸部是否存在可疑淋巴結在內的所有指標。

如果彩超檢查提示甲狀腺結節直徑小于1厘米，形態規則，邊界清晰，沒有細小的鈣化，甲狀腺功能也正常，建議此類患者定期隨訪觀察，一般半年復查一次甲狀腺功能和頸部超聲即可。

對于超聲檢查提示甲狀腺結節有低回聲，形態不規則，邊界不清楚，內部有多發鈣化，血流豐富，生長迅速的患者就要提高警惕，建議到醫院進一步檢查治療。

如果彩超不能初步確定甲狀腺結節是良性還是惡性，應該進一步行細針穿刺活檢檢查。簡單的講，就是用一支細針在甲狀腺上取非常少的細胞在顯微鏡下檢查，穿刺活檢基本上可以確診，但也有例外情況，比如針扎到良性組織上，惡性組織成了漏網之魚。

當然，并不是所有的甲狀腺結節都要行細針穿刺檢查，應聽從醫生的建議。

甲狀腺結節是否需要手術治療，一定要到正規的醫院就診，聽從專業醫生的指導和建議。

重慶市腫瘤醫院頭頸外科主任醫師 周曉紅