體檢別忘眼

李勝

體檢的時候，很多人都會忽略到眼睛，覺得眼睛只有不舒服的時候才做。事實上，眼睛作為我們的“心靈之窗”，也是需要定期體檢的，特別是中老年人。很多人對眼科的檢查很陌生，以下內容可能會幫助你簡單了解眼科檢查。

視力檢查

這是眼科最基本的檢查之一，能夠將患者的病情第一時間給予醫生一個準確直觀的印象。所有和視覺質量異常相關的患者都應該首先接受雙眼視力檢查。那些因眼瞼腫物、眼干燥等與視力關系不大的患者，也通常建議接受這個檢查。

裂隙燈檢查

裂隙燈是一種顯微鏡，可以檢查外眼、眼前節及前部玻璃體。結合一些接觸式和非接觸的光學部件，可以對眼底進行檢查。裂隙燈是眼科醫生經常使用的設備之一，也是基本上所有眼科患者都要接受的檢查。

眼底檢查

眼底檢查的方式很多，有裂隙燈下檢查、專業的直接或間接眼底鏡檢查等不同的方式。眼底檢查的目的在于尋找眼底疾病的存在，或者排除眼底疾病的存在。對于大多數有視覺障礙的患者都要接受眼底檢查。兒童、成人等定期的眼底常規檢查也被認為是必要的。眼底檢查有正常瞳孔下檢查和散瞳下檢查兩個方式，醫生更愿意進行后者方式檢查，因為這樣眼底檢查更加清楚，檢查的范圍更大。因此，對于眼底已知存在病變，或者需要詳細眼底排查時，患者還應散瞳。

驗光和試鏡

驗光目前主要是使用電腦驗光儀，進行眼屈光狀態檢查。驗光的目的在于了解患者目前處于何種屈光狀態，是近視還是遠視等。

試鏡不等同于配鏡，而是根據驗光的結果，給予患者最好矯正視力的檢查。試鏡可以了解到患者最好的矯正視力，是臨床醫生需要了解的重要信息之一。

眼壓檢查

眼壓檢查的方式比較多，有接觸式和非接觸之分，目前常用的是氣體非接觸方式，既快捷也安全，患者角膜狀態良好者都可以接受此檢查。部分患者眼壓過高，或者角膜狀態不佳，則需要接受接觸式眼壓檢查。

此外，醫生根據經驗，在某些特定情況下，使用指壓方法估測眼壓也是一種很便捷的方法。所有懷疑青光眼或可能誘發出青光眼發作的患者都應該接受眼壓檢查，常規眼科檢查如條件允許也應眼壓檢查。眼壓檢查費用不高，方便安全，如果出現異常則通常意味著可能存在較大患病風險，因此此項檢查的適用面可以適當擴大。

淚道沖洗

很多患者誤以為淚道沖洗是治療，其實，淚道沖洗對于淚道阻塞基本沒有治療意義。對于感染性淚道疾病，通常要在沖洗液中加入抗生素。淚道沖洗對于流淚的患者具有診斷意義，對于準備做白內障等內眼手術的患者也通常是必須要檢查的項目之一。

光學相干斷層掃描（OCT）

OCT檢查不同于普通CT檢查，OCT檢查并不是使用X射線進行的，它是安全無輻射無創傷的，是對視網膜尤其是黃斑部、視盤進行細節檢查的重要手段，是眼底病醫生常用的檢查方式之一。正式因為OCT檢查無創安全，也成為很多眼底病患者復診時跟蹤病情變化的主要檢查方式之一。

眼底照相

盡管醫生對于患者眼底檢查具有不可替代性，但是使用先進的眼底照相機進行眼底照相，對于疾病的觀察、記錄、隨訪、科研等都具有重要意義。不同于醫生的主觀描述，眼底照相具有客觀性。很多眼底疾病具有變化性，因此，在發病的不同時期接受眼底照相是很有必要的。

超聲生物顯微鏡（UBM）

是一種眼前節超聲檢查，可以很好探查患者眼前段的結構。對于青光眼、眼前節先天性畸形、眼外傷以及內眼手術術前檢查，都有重要意義。

眼部超聲

超聲檢查通常都是無創無痛苦的。對于眼部淺表組織腫物、眼眶疾病、屈光間質不清等患者，眼部超聲檢查都是很重要的。

眼電生理檢查

眼電圖、視網膜電圖、視覺誘發電位檢查都屬于眼電生理檢查，檢查相對比較復雜且比較耗時。對于不能很好訴說視力的患者比如兒童、智障患者等，視網膜色素上皮及視細胞廣泛病變的患者、屈光間質混濁的患者等，一般需要接受此類檢查。

視野檢查

視野檢查需要患者的配合。此項檢查，對于青光眼的診斷、隨訪都有重要意義，在神經眼科領域也有重要意義。特殊類型的視野異常可提示有中樞神經系統疾患的存在。視野檢查在視網膜色素變性等疾病中也有檢查指征。

眼底血管造影

使用造影劑進行靜脈注射后，進行眼底造影檢查，是一種有創性檢查，但是對于視網膜疾病，尤其是視網膜血管性疾病的診斷具有很重要的意義。有時候，眼底血管造影對于疾病的診斷起到決定性的作用，可能引導出不同的診斷和治療方向。眼底血管造影檢查是眼底病醫生常用的檢查方法之一。隨著造影劑生產工藝的提高，眼底血管造影的安全性大大挺高，除非有嚴重的肝腎功能不全、心功能不全及過敏體質，通常都可以接受此項檢查。

除此之外，角膜共焦顯微鏡、眼前節OCT、角膜熒光染色、角膜地形圖、眼CT/MR、青光眼誘發試驗、眼球突出度檢查等，在角膜屈光手術、青光眼、眼眶病的檢查中也經常使用。血清學檢查、染色體及基因檢測等實驗室檢查，在某些特定疾病中也常有進行。