賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果評價

樊芙蓉

[摘要] 目的 探討小兒輪狀病毒性腸炎實施賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲治療的效果。 方法 方便選取該院2015年10月—2017年10月間110例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，分為常規組（n=55，對癥治療+消旋卡多曲）和聯合組（n=55，對癥治療+賴氨葡鋅顆粒+消旋卡多曲），分析對比不同用藥類型的用藥效果差異性。 結果 聯合組患兒治療總有效率98.2%較常規組83.6%更高（P<0.05）。聯合組患兒嘔吐消失時間（2.1±0.6）d、發熱消失時間（1.2±0.3）d、大便頻次正常時間（2.1±1.4）d、大便性狀正常時間（2.3±1.5）d較常規組（3.3±0.7）、（2.3±0.5）、（2.9±1.3）、（3.4±1.6）d更低（P<0.05）。兩組患兒用藥不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 小兒輪狀病毒性腸炎實施賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲聯合治療可提升治療效果。

[關鍵詞] 小兒輪狀病毒性腸炎；賴氨葡鋅顆粒；消旋卡多曲；癥狀；效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0119-03

Evaluation on Effect of Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules and Racecadotril in Treatment of Children with Rotaviral Enteritis

FAN Fu-rong

Department of Pediatrics， Tongnan District Peoples Hospital， Chongqing， 402660 China

[Abstract] Objective To study the effect of compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules and racecadotril in treatment of children with rotaviral enteritis. Methods 110 cases of children with rotaviral enteritis admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were convenient selected and divided into two groups with 55 cases in each， the routine group used the symptomatic treatment and racecadotril， while the combined group were treated with symptomatic treatment and compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules and racecadotril， and the difference in the medication effect between different medication types was analyzed and compared. Results The total treatment effective rate in the combined group was higher than that in the routine group（98.2% vs 83.6%）（P<0.05）， and the disappearance time of vomiting and disappearance time of fever and stool frequency normal time， stool character in the combined group were lower than those in the routine group[（2.1±0.6）， （1.2±0.3）， （2.1±1.4）， （2.3±1.5）d vs （3.3±0.7），（2.3±0.5），（2.9±1.3），（3.4±1.6）d]（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of medication adverse reactions between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules and racecadotril in treatment of children with rotaviral enteritis can improve the treatment effect.

[Key words]Children with rotaviral enteritis； Compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules； Racecadotril； Symptom； Effect

小兒輪狀病毒性腸炎是因輪狀病毒感染導致的急性消化道疾病。患兒以腹瀉為主要癥狀，但患兒急性腹瀉極易導致機體內平衡紊亂，甚至引起患兒酸中毒、脫水，影響機體正常生命活動，威脅患兒生命安全[1]。消旋卡多曲是臨床常用小兒止瀉藥物。賴氨葡鋅顆粒可改善機體免疫力。目前賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲在小兒輪狀病毒性腸炎治療中的應用逐漸增多，但臨床研究多集中在賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲單用效果研究，對于兩者聯合運用的研究較少。基于以上原因，該院對2015年10月—2017年10月間55例小兒輪狀病毒性腸炎患兒實施了賴氨葡鋅顆粒+消旋卡多曲聯合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的110例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，按患兒用藥類型進行分組，分為常規組（n=55）和聯合組（n=55），常規組患兒中含有男31例，女14例；患兒年齡跨度6個月～7歲，平均年齡3.7歲（s=2.5）；病程跨度1～5 d，平均病程2.3 d（s=1.1）；聯合組患兒中含有男32例，女13例；患兒年齡跨度6個月～7歲，平均年齡3.6歲（s=2.5）；病程跨度1～5 d，平均病程2.4 d（s=1.1）。常規組與聯合組患兒一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>0.05）。

納入標準：實施病原學檢測、實驗室檢查確診為小兒輪狀病毒感染患兒；大便檢測輪狀病毒檢測陽性患兒；大便次數>4次/d患兒；患兒家長自愿簽署知情同意書。排除標準：已經實施其他治療患兒；其他因素引起的急性腹瀉患兒；惡性腫瘤、其他感染性疾病、休克、嚴重臟器損傷、意識障礙患兒；研究藥物使用禁忌患兒[2]。

1.2 方法

常規組患兒行對癥治療+消旋卡多曲治療，實施補液治療、電解質平衡調節治療、退熱治療、腸黏膜保護治療、飲食調理等；另口服消旋卡多曲（國藥準字H20083083）治療，3次/d，30 mg次，持續口服7 d。

聯合組患兒在對癥治療+消旋卡多曲治療基礎上另給予患兒口服賴氨葡鋅顆粒（國藥準字H62021174）治療，2次/d，5 g/次，持續口服7 d。

1.3 觀察指標

①分析對比不同用藥類型的用藥效果差異性：患兒治療后嘔吐、發熱、腹瀉等癥狀消失，大便頻次、性狀均正常；有效：患兒治療后嘔吐、發熱、腹瀉等癥狀明顯減輕，大便頻次減小，性狀改善；無效：患兒治療后嘔吐、發熱、腹瀉等癥狀無明顯改善或加重[3]。②分析對比不同用藥類型對患兒臨床癥狀（嘔吐、發熱、腹瀉）改善狀況的影響。③分析患兒用藥不良反應狀況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，用均數±標準差（x±s）表示臨床癥狀改善時間，進行t檢驗。用率表示藥物治療效果、不良反應發生率，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同用藥類型的用藥效果差異性分析

與常規組相較，聯合組患兒治療總有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 不同用藥類型對患兒臨床癥狀改善狀況的影響

與常規組相較，聯合組患兒嘔吐消失時間、發熱消失時間、大便頻次正常時間、大便性狀正常時間更低（P<0.05）

2.3 不同用藥類型下患兒用藥不良反應狀況分析

兩組患兒用藥不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）

3 討論

輪狀病毒感染具有一定傳染性，侵入消化道后，將在小腸絨毛上皮細胞上大量復制，影響正常腸道功能；輪狀病毒大量復制還會導致腸道菌群紊亂，誘發患兒惡心、腹瀉、發熱。長時間腹瀉易導致患兒機體的平衡紊亂，導致患兒脫水、酸中毒、多系統及臟器功能損傷，影響患兒生命健康[4-5]。以往臨床實施對癥治療僅能在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，難以改善患兒腸道功能[6]。

消旋卡多曲是臨床常用止瀉藥物，該藥物屬于腦啡肽酶抑制劑，可選擇性、可逆性抑制腦啡肽酶活性，抑制內源性腦啡肽降解，而內源性腦啡肽是改善小腸絨毛上皮細胞功能的重要物質，可提升小腸絨毛上皮細胞對水、電解質重吸收，減少水、電解質分泌，改善患兒腹瀉[7-8]。賴氨葡鋅顆粒中主要含有賴氨酸和葡萄糖酸鋅，賴氨酸是維持人體氮平衡的必需氨基酸，可改善患兒機體免疫力，減輕癥狀；葡萄糖酸鋅不僅可改善患兒機體免疫力，其中鋅還是輔酶，可促進腸道黏膜細胞再生，促進腸道功能恢復，改善患兒癥狀[9-10]。該次研究中，聯合組患兒治療總有效率98.2%與常規組83.6%相較更高，穆亞寧[11]等人的相關研究中聯合治療組有效率達97.53%，與相似，說明實施聯合治療時兩種藥物可發揮協同作用，提升患兒療效，促進患兒臨床癥狀及早消失，減輕患兒痛苦。此外，穆亞寧等人的研究還提出聯合用藥可減輕患兒心肌損害，未來需進一步探討。兩組患兒不良反應癥狀均較低，占桂香[12]等人的研究中實施消旋卡多曲顆粒治療不良反應發生率達6.9%，未來研究仍需擴大研究樣本，進一步明確兩種藥物的用藥不良反應狀況。

綜上所述，小兒輪狀病毒性腸炎用賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲聯合治療可提升治療效果，運用價值高。

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[12] 占桂香，黃新造.炎琥寧注射液聯合消旋卡多曲顆粒對小兒輪狀病毒腸炎心肌酶譜以及臨床療效的影響[J].藥物評價研究，2017，40（2）：258-261.

（收稿日期：2017-12-18）