藏西醫結合治療慢性宮頸炎的臨床觀察

1.湖北省恩施土家族苗族自治州民族醫院，湖北 恩施 445000；2.湖北民族學院附屬民大醫院，湖北 恩施 445000

近年來，隨著人們生活飲食發生較大變化，慢性宮頸炎的發病率呈現逐年升高，同時患者人群也趨于年輕化[1]。慢性宮頸炎是宮頸上皮組織發生的一種慢性炎癥與廣泛性病變，在臨床婦科診療中較為常見，若患者未得到及時有效的治療，會使尿道炎癥、不孕癥的風險率增大，過度的炎癥刺激也會誘導發生宮頸癌[2]，對于患者的生活會造成較大影響，降低生活質量。筆者觀察西藥聯合二十五味鬼臼丸治療慢性宮頸炎的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省恩施土家族苗族自治州民族醫院2016年1月至2017年1月診治的慢性宮頸炎患者80例作為研究，患者均經陰道鏡檢查確診為慢性宮頸炎患者；隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡18～49歲，平均年齡為(33.26±4.39)歲，病程1～3年，平均病程為(1.62±0.34)年，宮頸糜爛程度：輕度12例，中度23例，重度5例；觀察組年齡19～48歲，平均年齡為(32.67±4.46)歲，病程1.2～3年，平均病程為(1.84±0.41)年，宮頸糜爛程度：輕度15例，中度21例，重度4例。納入標準：患者均經陰道鏡檢查確診為慢性宮頸炎患者，對此次研究知情同意。排除宮頸癌患者；排除滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎患者；排除藥物或者相關成分過敏患者；排除精神類疾病患者；排除哺乳期或者妊娠期患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有入選患者均進行宮頸分泌物涂片、細菌培養、試敏三項實驗室檢查，同時根據實驗室檢查結果，應用陰道栓劑局部給藥，復方甲硝唑陰道栓(河北三石藥業股份有限公司生產，H13024436；0.45g×6s),每日1粒，4周為1療程，用藥前后1個月均需禁止性生活。觀察組在此基礎上應用二十五味鬼臼丸治療，二十五味鬼臼丸(寧夏多維藥業有限公司生產，Z20003049，1g×8s×2板)，將藥丸嚼碎后溫水送服，或用開水將藥丸化開后服用，每日2次，每次1～2丸，4周為1療程。兩組均治療1個療程后評定療效。

1.3 觀察指標與療效判定 觀察兩組的臨床療效、不良反應及復發率，同時對比觀察兩組在酶聯免疫法檢測下，檢測白細胞介素-8、前列腺素E2以及腫瘤壞死因子α的三項指標水平。①療效判定參照有關文獻[3]擬定。治愈：治療1個療程后，宮頸表面光滑、顏色恢復正常，白帶形狀與白帶量均正常，腰骶部無下墜感或者疼痛感；顯效：宮頸表面病灶存在新生上皮、宮頸顏色較淺、白帶形狀正常、白帶量少，腰骶部下墜感或者疼痛感均明顯緩解；有效：宮頸表面較為光滑，白帶量減少，宮頸糜爛面積減少，腰骶部下墜感或者疼痛感緩解；無效：宮頸表面、糜爛面積無變化或者加重，白帶量增多，腰骶部下墜感或者疼痛感未緩解。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②觀察不良反應與復發情況。觀察治療期間出現的惡心、嘔吐、泛酸等胃腸道反應、分泌物增多、陰道燒灼感、陰道紅腫等情況；患者治療后6個月后進行電話回訪，對患者的復發情況進行統計。③炎性因子檢測。采用酶聯免疫法對患者宮頸分泌物進行監測，監測指標包括白細胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α的含量，對治療后三項指標進行檢測記錄。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.5%，高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應與復發率對比 觀察組中出現不良反應者5例，不良反應發生率為12.5%，治療后6個月內復發者3例，復發率為7.5%；對照組患者中出現不良反應者14例，不良反應發生率為35.0%，治療后6個月內復發者10例，復發率為25.0%；兩組不良反應與復發情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應與復發率對比 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組宮頸分泌物中相關炎性因子檢測對比 觀察組患者白細胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α的含量明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

組別例數白細胞介素-8前列腺素E2腫瘤壞死因子α對照組40421.62±14.62525.16±31.63132.61±10.01觀察組40387.52±16.51?458.61±30.54?110.36±10.36?

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性宮頸炎是一種常見的婦科疾病，有研究提示[4]，慢性宮頸炎是由于性生活、流產、分娩等機械刺激或者損傷，宮頸上皮細胞損傷，宮頸受到病菌侵入，進而誘發宮頸炎。當子宮頸炎癥累及深部組織，機體出現營養障礙時，會導致子宮頸表面的鱗狀上皮自行脫落，頸管上的柱狀上皮就會將剝脫面覆蓋，形成較薄的柱狀上皮，將下面的血管與紅色間質顯露，而出現宮頸糜爛癥狀，同時白帶增多與外陰瘙癢也是慢性宮頸炎患者的常見臨床癥狀。慢性宮頸癌患者若未及時給予有效治療，會增加宮頸癌風險。高濃度酸或者堿性的沖洗液等不當的陰道清潔方式也會使陰道內菌群失調，導致宮頸炎癥的發生。年齡、初婚年齡、妊娠次數、放置IUD時間等均于慢性宮頸炎癥的發生存在著直接聯系[5]。臨床治療慢性宮頸炎，常選擇激素類、抗生素類藥物治療方式，但是藥物治療的復發率較高，同時長期應用抗生素患者也易產生新的并發癥，影響患者的預后。

有研究表明[6]，慢性宮頸炎的發生發展與炎性因子存在密切關系，在慢性宮頸炎患者的宮頸分泌物中白細胞介素-8與腫瘤壞死因子α含量與正常女性的含量相比更高。宮頸炎發生過程中陰道局部免疫機制發揮著重要作用，對于宮頸炎的發病機制具有較佳的調節作用[7]。前列腺素E2是宮頸炎發生的另一種重要炎性因子，參與炎性介導多種疾病。根據動物實驗結果顯示，使機體內白細胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α三項指標水平有效降低，可使炎癥反應減輕。基于此，對于宮頸炎性反應的有效治療方法是對靶向炎性因子的抑制，臨床治療效果顯著[8]。

二十五味鬼臼丸是一種藏成藥，在婦科疾病的臨床治療中應用廣泛。二十五味鬼臼丸的主要成分包括鬼臼、訶子、石榴子、藏茜草、藏紫草、熊膽等藥物，其中鬼臼具有解毒祛瘀、散結祛痰之效；訶子具有斂肺止咳、澀腸止瀉之效[9]；石榴子對于霍亂弧菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細菌均具有明顯的抑制作用，具有廣譜抗菌與止血作用[10]；藏茜草與藏紫草兩種藥物均具有涼血清熱之效；熊膽具有清熱鎮痙之效。諸藥合用具有調理經血、鎮痛祛風之效，可治療月經不調、婦科炎癥、子宮肌瘤、痛經等多種婦科疾病。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，復發率與不良反應發生率均低于對照組，觀察組的白細胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α含量均低于對照組，表明二十五味鬼臼丸結合西藥治療慢性宮頸炎患者的療效明顯，不良反應發生率與復發率較低，其治療機制與相關炎性因子的抑制存在著密切關聯，值得進一步研究。

[1]李瑩,董玲,馬紅宇，等.二十五味鬼臼丸治療慢性宮頸炎的效果及機制研究[J].中外女性健康研究,2017(3):147-148,177.

[2]王鐵英,盧國友,李英，等.婦女慢性宮頸炎盆腔炎的相關危險因素及發病率臨床研究[J].河北醫學,2014,(6):987-989.

[3]張衛遠，吳玉梅.宮頸病變與宮頸癌[M].北京：人民衛生出版社，2012：195.

[4]葉淑萍.慢性宮頸炎的臨床護理方法及效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(Z1):96-98.

[5]陳立霞,王艷,李海榮，等.杏香兔耳風軟膠囊聯合微波治療慢性宮頸炎110例[J].中國藥業,2014,23(2):79-80.

[6]朱小玲.宮頸電灼術聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].中國藥業,2017,26(16):88-89.

[7]楊美媛.連貫性護理健康教育在門診慢性宮頸炎病人中的應用[J].全科護理,2014(12):1138-1139.

[8]劉愛菊,田雅玲.優質護理在慢性宮頸炎行環狀電切術患者圍術期護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(5):50-51.

[9]丁祥書.藏藥二十五味鬼臼丸治療婦科疾病的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2015(18):80-81.

[10]拉毛友.藏藥二十五味鬼臼丸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2017,23(6):16-17.