中西醫結合治療慢性盆腔炎60例療效觀察

四川省成都市雙流區婦幼保健院,四川 成都 610200

慢性盆腔炎是一種慢性炎癥，其發生在女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜內。可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。在急性盆腔炎未徹底治愈，患者體質較差的情況下，其病程可遷延及反復發作，發展為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎可由病情遷移，衣原體感染，病理改變，產后、流產后以及婦科手術后和下生殖道感染等因素引起。其病情較頑固，可導致月經紊亂、子宮炎癥、輸卵管阻塞、積水，甚至不孕等癥狀，嚴重影響患者身心健康[1-2]。替硝唑屬硝咪唑類抗生素藥物，可有效抑制厭氧菌和原蟲活性，對厭氧菌感染及原蟲疾病的防治有較好療效，多用于婦科疾病[3]。金剛藤丸具有清熱解毒，化濕消腫，增強機體免疫力及一定的抑菌作用[4]，二者聯合應用可有效治療慢性盆腔炎。本研究采用金剛藤丸聯合替硝唑治療慢性盆腔炎患者觀察療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至2017年6月收治的120例慢性盆腔炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組患者年齡23～56歲，平均年齡(32.9±2.0)歲。觀察組患者年齡25～54歲，平均年齡(30.3±2.8)歲。觀察組患者患病時間1～5年，平均病程(2.3±1.2)年。對照組患者患病時間1～4年，平均病程(2.4±1.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[5]癥狀：腰骶部疼痛及小腹墜痛，有壓痛感，痛感向下肢放射，久站及勞累后加重或為繼發漸進性痛經，伴月經失調或不孕。病程超過三個月。主要體征：子宮活動受限及周圍有粘連，能觸及典型結節，輸卵管增粗壓痛或子宮旁片狀增厚壓痛等。符合上述標準即為慢性盆腔炎患者。

1.3 納入與排除標準 納入標準：①符合慢性盆腔炎診斷標準的患者；②已同意參與此次研究的患者。排除標準：①對本研究所使用藥物過敏者；②重要臟器嚴重功能不全者；③患有精神疾病及心理障礙的患者；④拒絕參與此次研究者；⑤合并婦科腫瘤患者。

1.4 治療方法 對照組患者靜脈滴注替硝唑氯化鈉注射注射液(四川科倫藥業股份有限公司，H20023117，100mL:0.4g)0.8g/次,1次/d；觀察組患者在對照組的基礎上口服金剛藤丸(懷化正好制藥有限公司，Z20090650，4g×9袋/盒)4g/次，3次/d。兩組患者以每個月經周期為1個療程，連續治療3個療程。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，治療前后血清細胞因子以及不良反應發生率。

1.6 療效判定 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》的相關內容進行判定[6]。顯效：臨床癥狀基本消失或明顯減輕，經檢查提示盆腔癥狀體征明顯改善。有效：臨床癥狀較前有所好轉，經檢查提示盆腔癥狀體征略有改善。無效：用藥后臨床癥狀體征沒有改善，經檢查提示盆腔癥狀體征沒有改善。總有效率為有效率和顯效率之和。

2 結果

2.1 兩組細胞血清炎癥因子比較 治療前兩組血清炎癥因子水平比較差異無統計學意義(P>0.05)治療后兩組患者C型反應性蛋白(CRP)、白細胞計數(WBC)、紅細胞沉降率 (ESR)水平均較治療前降低。觀察組患者CRP為(2.53±0.31)mg/L、WBC為(4.42±0.56)g/L、ESR為(13.03±7.57)mm/h，與對照組患者相比明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數時間CRP/ug/LWBC/g/LESR/mm/h對照組60治療前8.54±0.4310.65±1.4123.81±10.42治療后3.46±0.37?5.54±0.76? 16.82±8.94?觀察組60治療前8.31±0.4510.32±1.5823.21±10.21治療后2.53±0.31?△4.42±0.56?△ 13.03±7.57?△

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

2.2 兩組不良反應發生率比較 兩組患者治療過程中均發生不良反應，對照組發生3例不良反應，其中1例惡心嘔吐現象，1例月經量增多現象，1例經期延長現象，所有癥狀停藥后恢復正常；觀察組發生2例不良反應，其中惡心嘔吐1例，月經量增多1例，所有癥狀停藥后恢復正常。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為90%，明顯高于對照組75%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

盆腔炎癥是一種發生在女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎癥。有慢性盆腔炎和急性盆腔炎之分[7]。慢性盆腔炎癥是在急性盆腔炎未徹底治愈，患者體質較差的情況下，病程遷延而來，其病情較頑固，危害較大。因為女性生殖系統自然的防御功能，部分人在自然防御功能遭到破壞，機體抵抗力下降時，才會感染盆腔炎。其病情較頑固，嚴重影響患者身心健康[8]。目前臨床上常使用抗生素治療。但考慮到盆腔位于女性腹腔內最低處，對藥物吸收較慢，故而單純使用抗生素對慢性盆腔炎治療效果較差，且長期使用抗生素以產生耐藥性，引起人體菌群失調，中西醫結合治療能起到很好療效。

金剛藤丸為百合科植物西南菝葜的根莖經提取精煉制得，現代藥效學研究證明金剛藤丸具有清熱解毒，消腫散結，抗菌消炎，增強免疫力的作用，對于附件炎和附件炎性包塊及婦科多種炎癥有良好療效[9，10]。替硝唑屬硝咪唑類藥物，其作用機制為抑制病原體DNA合成、并能快速進入細胞內促使細胞死亡，革蘭陽性厭氧菌、梭狀芽胞桿菌屬和難辨梭菌等對本品均較敏感，其對抑制原蟲(溶組織阿米巴、陰道滴蟲等)和厭氧菌的活性有良好作用[11]。替硝唑對急性盆腔炎的治療效果較好，但對治療慢性盆腔炎效果并不能使人滿意，且易產生惡心嘔吐，經期延長等副作用，長期服用易產生耐藥性。

本研究結果顯示，治療后兩組患者C型反應性蛋白(CRP)、白細胞計數(WBC)、紅細胞沉降率 (ESR)水平均較治療前降低，且觀察組明顯低于對照組，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義，表明金剛藤丸聯合替硝唑治療慢性盆腔炎療效較好，不良反應發生率較低，可明顯改善患者臨床癥狀和細胞因子水平，值得推廣應用。

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