心跳亂了節奏可能是危險的房顫

徐晗溪

指導專家：海口市人民醫院心內科主任 陳漠水

楊先生今年才30多歲，身體一向健康，在近日的一次例行體檢中竟然被醫生告知：他疑似患有陣發性房顫。經海口市人民醫院心內科主任陳漠水提醒，楊先生才恍然意識到近來偶爾出現的心跳感覺，是患了房顫。

房顫是常見的心律失常性疾病，房顫患者發病沒有明顯癥狀，不易被察覺，發作時容易引發腦卒中、心力衰竭等嚴重后果，是人類健康的“隱形殺手”。

心慌、胸悶要及時就醫

房顫發作時容易引發腦卒中、心力衰竭等嚴重后果，如今心肌梗死、腦卒中等一系列心腦血管疾病呈高發態勢，背后也有房顫在“作怪”。

心臟像一個發動機，患房顫后心跳的節奏亂了，發動機自然不能正常運轉。雖然房顫患者通常沒有明顯癥狀，不易被察覺，但仍然“有跡可循”。

心慌、胸悶是房顫最常見的癥狀，個別嚴重者甚至有頭暈、暈厥、心絞痛、急性心力衰竭等癥狀。在早期，要重視心臟發出的信號，及時就醫，通過心電圖檢查、甲狀腺功能檢查、動態心電圖等檢查進行確診。

房顫治療重在堅持

患了房顫無須太過擔心，通過房顫消融術等醫療手段，是可以維持正常心律的。即便是無須手術或不具備手術條件的患者，也可以通過相應的醫療技術手段，控制病情惡化。

對某些陣發性房顫和持續房顫的患者，通過做射頻消融手術，甚至可以達到根治的目的。臨床研究顯示，使用利伐沙班、華法林等藥物可以大大降低房顫患者發生腦卒中的危險（需要在專業醫生的嚴格指導下使用）。

房顫并不可怕，關鍵在于堅持治療。因為房顫患者心臟容易形成血栓，血栓脫落后會發生栓塞并發癥，患者的致死率、致殘率很高，其中又以腦卒中最常見，因此，防止血栓的形成進而預防腦卒中是房顫治療的重要目標。

有些房顫患者接受治療后，沒有不適感就自行停止服藥。然而臨床顯示，多數患者發生房顫時并沒有特殊的感覺和癥狀，接近三分之一的患者是在發生腦卒中后才被診斷為房顫的。因此，房顫患者要重視治療，堅持用藥。

房顫患者可以在醫生的指導下進行腦卒中危險因素評估。如果評估結果顯示有腦卒中發作風險，無論有無癥狀，也無論是陣發、持續還是永久性房顫，一定要堅持每天服藥，阻止心房中血液凝集成血塊。

高風險人群要定期檢查

隨著房顫發病人群趨于老齡化，患有高血壓、糖尿病、冠心病等心腦血管疾病的人群尤其危險。尤其是40歲及以上人群中有將近四分之一的人會出現房顫，并且一旦發生過房顫，會反復再發。高齡、高血壓、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭和吸煙、飲酒等都可能增加房顫的發生風險，這些患者要定期到醫院進行檢查，并接受相關治療。

如果發生心悸、氣短、頭暈等相關癥狀，要到醫院做24小時動態心電圖監測排除房顫的可能。