巧按穴位治牙痛

中國工程院院士、國醫大師 石學敏

俗話說“牙痛不是病，痛起來要人命”，經歷過牙痛的人對此一定深有體會。牙痛是口腔疾病的常見癥狀之一，牙體、牙髓、牙周出現問題，都會出現牙痛。根據中醫辨證，牙痛一般分為三種：風熱牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛，病因分別與風熱侵襲、胃火上蒸及虛火上炎有關。

有一次，我的學生接診了一位牙痛的中年男患者。這位患者平時嗜辛辣、好煙酒，牙痛前兩天的晚上吃了一頓麻辣火鍋，當時他就覺得口干舌燥，但是沒在意。可第二天他就開始牙痛，而且越來越痛，后來實在痛得受不了了，就來我們醫院看病。我看了病歷，了解到了情況：這個患者牙齦處紅腫、有壓痛，口中有異味，舌體紅，舌苔黃，面部神情痛苦，頻繁發出呻吟聲。除此之外，這個患者還伴有頭痛、口渴、小便黃，且大便自兩天前一直未解。

很明顯，這個患者的牙痛屬于胃火牙痛。治療這種類型的牙痛應該以清胃瀉火、通絡止痛為原則，于是，我告訴了學生一個治胃火牙痛的穴位處方：主穴選合谷穴、下關穴、頰車穴，配內庭穴、足三里穴。而且，合谷穴要選對側，就是左邊牙痛要取右側合谷穴，這是因為合谷是手陽明大腸經上的穴位，這條經絡在面部是走向對側的。

不僅胃火牙痛，風熱牙痛和虛火牙痛一樣可以取合谷穴、下關穴、頰車穴作為主穴，不同之處在于配穴：風熱牙痛配風池穴、外關穴，虛火牙痛配太溪穴、三陰交穴。《諸病源候論》中說“手陽明之支脈入于齒，足陽明之支脈又遍于齒”，所以治療牙痛時以手足陽明經的穴位為主。

合谷穴屬手陽明大腸經穴（入下齒），下關穴和頰車穴屬于足陽明胃經（入上齒），這正是依據循經取穴和局部取穴的原則。牙痛時可以自己在家用拇指點按這三個穴位，半分鐘即可，有止痛的作用。自己按的時候要注意是不是真的刺激了穴位，如果取穴準確，點按時會有酸脹的感覺，這就是中醫所說的“得氣”。

這三個穴位怎么才找得準呢？先說合谷穴。合谷穴俗稱“虎口”，意思是人體的重要關口，位于手背第1、2掌骨之間，略靠第2掌骨中點處。有個簡便的方法來取這個穴位：將五指并攏，拇指根部肌肉隆起的最高點就是合谷。如果按之有酸、麻、脹、重、疼痛或經氣行走的感覺，就說明取對穴了。

下關穴和頰車穴都在面部，這兩個穴位距離很近。下關穴在耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。簡單地說，就是在耳前方，顴骨與下頜之間有一個凹陷，閉嘴時是凹陷，張嘴時會隆起，這里就是下關穴。

咬牙時下頜角咬肌的隆起處就是頰車穴。準確地說是在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時肌肉隆起時出現的凹陷處。

本文中的患者經過每天1次的治療，4天之后他的牙痛和牙齦紅腫的癥狀就消失了，并且不再口渴，口中異味消失，大小便也正常了。治病必求其本，牙痛只是癥狀，不良飲食習慣和忽視口腔衛生才是原因，所以預防是非常重要的。