2型糖尿病社區團隊管理與全科門診治療的療效體會

彭偉 趙新穎 葛彩英

[摘要] 目的 2型糖尿病家庭醫生團隊簽約規范管理與全科門診取藥治療的療效體會。方法 選取該院收治的100例患者（2型糖尿病），收治時間為2014年9月—2016年9月，采用電腦軟件把患者分為兩組（隨機抽取），兩組患者數量均為50例，分別采用全科門診取藥（對照組）以及家庭醫生團隊簽約規范管理（觀察組）的方式治療，對比兩組治療結果。 結果 觀察組（家庭醫生團隊簽約患者規范管理）治療效果與治療后臨床情況優于對照組（全科門診取藥），對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用家庭醫生團隊簽約患者規范管理的方式進行治療，能夠有效改善患者臨床情況與血糖達標率，值得推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；家庭醫生團隊簽約患者規范管理；全科門診取藥；療效體會

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0193-02

2型糖尿病是臨床常見的慢性疾病，多發于中老年群體，近年來的發病率隨著老齡化社會的加劇而升高，已給我國人口總體生活質量造成了巨大的影響。而2型糖尿病，也是誘發其他疾病的主要因素，需要及時采取有效的措施。目前臨床主要通過飲食控制、運動指導、藥物治療、生活方式干預來綜合治療，但仍然有部分患者因缺乏對疾病認知以及不良的生活習慣，導致血糖達標率大幅度降低，造成并發癥的發生率升高。該院選取2014年9月—2016年9月收治的100例患者為研究對象，進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診治療的100例患者（2型糖尿病），采用電腦軟件把患者分為兩組（隨機抽取），觀察組50例，其中男性37例，女性13例，然后年齡在45～73歲平均年齡（61.4±6.4）歲，病程3～9年，平均病程（6.3±1.9）年，對照組50例，其中男性36例，女性14例，然后年齡在44～74歲，平均年齡（60.9±7.1）歲，病程3～10年，平均病程（6.6±2.4）年。所有患者均被確診為2型糖尿病，且在該院長期門診進行治療的患者，患者與其家屬在知情的前提下簽署同意書，排除患有心、肝、腎臟以及精神疾病者。兩患者在一般資料的對比中，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：進行常規治療，并定期復查，根據血糖情況調整藥物并給予常規護理。觀察組：在常規治療基礎上加用心理護理、運動指導、飲食控制、生活方式干預以及用藥指導。心理干預：部分患者在得知自己被確診2型糖尿病后，可能會出現緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，對臨床治療造成影響。護理人員在發現患者情緒變化后，要及時與其溝通，用通俗易懂的語言給患者講解疾病的相關知識，耐心解答患者提出的各種問題，幫助患者消除不良情緒，樹立治療的信心，使其積極樂觀的配合治療。由于患者需要長期的治療，情緒易波動，護理人員可以組織病友之間互相交流，減輕心理負擔[1]。

生活方式干預：要求患者戒煙、限酒、控制體重，給予患者健康教育，讓患者養成良好的生活方式，并定期監測血糖。糖尿病患者容易出現下肢末梢神經受損，加強對糖尿病患者的足部護理。避免出現嚴重的并發癥。并與家屬聯系，取得家人支持和鼓勵[2]。

糖尿病飲食指導：對患者進食的總熱量進行嚴格把控，根據患者血糖、體重、運動量來制定糖尿病食譜，控制每日攝入量。叮囑患者進食盡量清淡、低糖、低脂，多食膳食纖維類食物，記錄每天總熱量，包括水果在內[3]。

糖尿病運動指導：可根據患者的愛好以及身體條件來選擇合適的運動項目，運動要有一定的運動頻率、幅度、時間。如上下樓梯、散步、關節操、運動器械等。鼓勵患者每天有規律的運動，2次/d或3次/d，運動時間在三餐后的30 min后。運動前指導患者選擇寬松的服飾與鞋襪[4]。

用藥指導：一般通過皮下注射胰島素治療，可聯合磺脲類、雙胍類藥物進行降糖，同時，加強降血脂、改善微循環的治療。

1.3 評價指標

記錄兩組治療前后血糖、C肽以及糖化血紅蛋白水平。根據患者治療后都臨床癥狀與血糖來判斷治療效果，分別是治療后臨床癥狀消失，血糖恢復正常（顯效）；治療后臨床癥狀好轉，血糖明顯下降（有效）；治療后臨床癥狀與血糖無變化或加重（無效）[5]。

1.4 統計方法

把患者各項數據錄入到SPSS 17.0統計學軟件中進行比較，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率94.00%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床情況

兩組患者經治療后相比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者主要表現為肥胖、血糖與糖化血紅蛋白偏高等，對患者身體健康與日常生活造成了極大的影響，因此需要及時采取有效的控糖措施[6]。該次研究運用了全科門診與社區團隊管理兩種措施，根據結果可以得知，觀察組（社區團隊管理）治療效果與治療后臨床情況優于對照組（全科門診），對比差異有統計學意義（P<0.05）。社區團隊管理主要通過心理護理、運動指導、飲食控制、生活方式干預以及用藥指導等方面，通過改善患者情緒，來提高治療依從性，對患者講解疾病知識，增加控糖的效率，并通過合理的搭配飲食，來控制患者每天所需營養。同時，可根據患者臨床情況，來調整治療方法，靈活性較高[7]。

綜上所述，采用社區團隊管理的方式進行治療，能夠有效改善患者臨床情況與控糖效率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 劉寶萍. 社區管理聯合運動干預對2型糖尿病治療的作用[J]. 繼續醫學教育， 2017， 31（6）：165-167.

[2] 金桂花. 簡析社區內科門診對2型糖尿病的治療效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（45）：8751-8752.

[3] 呂研. 全科醫生在糖尿病社區防治中的作用[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（13）：193-194.

[4] 胡忠滿. 社區全科醫生對2型糖尿病患者管理的效果探討[J]. 現代診斷與治療， 2016， 27（20）：3891-3892.

[5] 梁玉宏， 江友. 全科綜合管理對改善社區2型糖尿病患者膳食結構作用分析[J]. 牡丹江醫學院學報， 2017， 38（2）：112-113.

[6] 龔小弟. 社區內科門診對2型糖尿病的治療觀察[J]. 心理醫生， 2016， 22（24）：89-90.

[7] 田志琴. 社區內科門診對2型糖尿病的治療效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（45）：8775-8776.

（收稿日期：2017-10-14）