雙黃連口服液結合康復新液治療兒童口腔潰瘍臨床研究*

張傲雪

平頂山學院第二附屬醫院兒童口腔科(平頂山467000)

口腔潰瘍作為臨床上一種極為常見的口腔黏膜疾病，多發于唇、舌及頰部位，具有較高的發病率與復發率，潰瘍面多為圓形或橢圓形，數目、大小不一[1]，周圍存在紅暈，患者多表現為不同程度的疼痛感、灼熱感等，大多數2周左右可自愈[2]。文獻報道，口腔潰瘍多發于嬰幼兒，該疾病病因機制復雜多樣，尚無特效藥物，若治療不及時或治療方式不當會對兒童身心健康產生一定的影響[3]。傳統臨床中對小兒口腔潰瘍的治療多以康復新液為主，其作為大蠊干燥蟲提取物，能夠加快創面愈合，緩解疼痛[4]，但藥物單用效果并不理想，該研究提出在此基礎上加用雙黃連口服液治療，為探究其有效性，研究收集我院60例口腔潰瘍患兒的病例資料予以分析，對研究結果予以總結與匯報。

資料與方法

1 一般資料 病例來源于2016年6月至2017年6月我院收治的60例口腔潰瘍患兒，根據入院先后順序對患兒實施分組，觀察組與對照組各30例。觀察組：男17例，女13例，年齡為4～13歲，平均年齡為(9.52±1.62)歲，病程為1～6 d，平均病程為(3.22±1.24)d；對照組：男16例，女14例，年齡為3～12歲，平均年齡為(9.41±1.55)歲，病程為1～7d，平均病程為(3.23±1.21)d。兩組患者一般人口學資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①對所有入選病例給予臨床診斷及實驗室相關檢查，診斷結果與國際口腔潰瘍臨床診斷標準相符[5]；②該研究得到醫學倫理會的認可，并征得了臨床科室的支持，入組患兒及家屬均對研究知情、同意，自愿參與研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；②意識模糊及精神紊亂者；③合并嚴重器質性病變者；④存在藥物過敏史患兒[6]。

2 治療方法 兩組患兒均給予維生素B、維生素C常規治療。對照組：給予康復新液(國藥準字Z51021834)治療，指導患兒采用生理鹽水漱口，然后給予10 ml康復新液含漱，以2 min為宜，4次/d，連續治療5 d。治療后15 min內禁食、禁水。

觀察組：在對照組基礎上加用雙黃連口服液(國藥準字Z10920053)口服治療，10 ml/次，3次/d，連續治療5d。

3 觀察指標 對兩組患者治療前后的白細胞計數、淋巴細胞比率、疼痛評分(VAS)、癥狀改善情況以及臨床治療情況進行綜合評價[7]。VAS評分分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示最痛，分值越高，疼痛越嚴重[8]。療效評估為顯效：治療后各項臨床癥狀完全消失或基本消失，潰瘍完全愈合；有效：潰瘍面基本愈合，灼熱及疼痛感明顯緩解；無效：治療后癥狀無改善，潰瘍面無縮小，甚至有增大傾向，伴隨疼痛、灼熱感[9-10]。治療總有效率=顯效率+有效率。

結 果

1 兩組患兒治療前后白細胞計數與淋巴細胞比率比較 經過不同方案的治療，可以發現治療前兩組患兒白細胞計數、淋巴細胞比率差異不大(P>0.05)，統計學無意義；治療后，觀察組的白細胞計數及淋巴細胞比率均有所降低，與對照組呈現出明顯差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2 兩組患兒治療前后VAS評分及癥狀消失時間比較 治療后觀察組患兒VAS評分明顯緩解，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)；且觀察組患兒退熱時間及潰瘍愈合時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患兒治療前后白細胞計數與淋巴細胞比率比較

表2 兩組患兒治療前后VAS評分及癥狀消失時間比較

3 兩組患兒臨床治療情況比較 治療后對療效予以隨訪與評估，可以發現觀察組顯效22例，有效6例，總有效率為93.33%，與對照組的70.00%比較差異存在統計學意義(P<0.05)，見表3。

4 兩組患兒治療后復發情況比較 對兩組患兒給予為期3個月隨訪，結果顯示觀察組僅有1例出現復發，占3.33%，與對照組的26.67%(8/30)比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患兒臨床治療情況比較 [例 (%)]

討 論

臨床研究報道，兒童口腔潰瘍誘發因素復雜多樣，感染因素、維生素缺乏以及消化功能障礙等均會引起口腔潰瘍的發生，另外，不合理的飲食習慣及不良口腔衛生習慣也是導致兒童口腔潰瘍的重要因素[11]。小兒口腔潰瘍多以局限性潰瘍為主，具有反復發作特征，患兒多表現為疼痛、灼熱等，影響到患兒的正常進食。祖國中醫學認為口腔潰瘍屬于“口瘍”、“口瘡”范疇，其病理機制為心脾積熱、熏蒸于上[12]。臨床中對口腔潰瘍治療方案多樣，但大部分以延長發作周期為主，難以根治，復發率高，不僅影響到兒童的生活與學習，而且會影響到兒童的身心健康。

作為一種生物制劑類藥物，康復新液主要從大蠊蟲中提取而來，主要成分包括肽類、多元醇類及黏糖氨酸活性物質，其對肉芽組織及新生血管生長具有一定的促進作用，能夠起到活血化瘀、養陰生肌的作用，促進患兒微循環改善。有學者認為康復新液主要是通過對血管生長的促進作用對各類組織潰瘍面進行修復，在本研究中對76例口腔潰瘍患兒給予康復新液治療，不僅縮短了患者的潰瘍愈合時間，而且無明顯不良反應發生[13]。作為一種現代中藥復方制劑，雙黃連口服液主要包括金銀花、黃芪及連翹等中草藥，其能夠發揮清熱解毒、解表辛涼的功效，有學者在研究中發現雙黃連口服液通過發揮抗菌、抗炎、解毒等作用，能夠對免疫功能起到刺激作用，調節淋巴細胞免疫活力[14]，進而促進患兒臨床癥狀的改善。該研究中對觀察組患兒給予雙黃連口服液與康復新液聯合治療，結果顯示該組患者治療后白細胞計數、淋巴細胞比率明顯降低，與對照組差異有統計學意義(P<0.05)，說明藥物聯合治療對患兒免疫功能的改善作用；治療后觀察組患兒疼痛評分降低，退熱時間及潰瘍愈合時間均少于對照組(P<0.05)，提示藥物聯合治療能夠加快患兒癥狀緩解，減輕疼痛。隨訪顯示，觀察組患兒治療總有效率達到93.33%，3個月復發率僅為3.33%，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明與單純康復新液治療相比，藥物聯合治療效果更加，復發率低，有利于對口腔潰瘍的根除治療。學者呂鵬飛在研究中對42例復發性口腔潰瘍患者給予雙黃連口服液治療，結果顯示患兒潰瘍愈合平均時間為(3.73±0.24)d，治療總有效率達到95.24%[15]，與本次研究結果相近。

綜上所述，對小兒口腔潰瘍患兒給予雙黃連口服液與康復新液聯合治療，有利于患兒潰瘍愈合，促進癥狀緩解，降低復發率，效果顯著，可應用于臨床。

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