丹紅注射液在糖尿病合并腦梗死患者中的療效研究

李 薇

北京市垂楊柳醫院 神經內科 (北京100022)

隨著社會的進步人口老齡化的加劇，糖尿病患者不斷增多[1]。糖尿病作為一種常見的代謝性疾病，能夠導致身體出現多種并發癥，從而嚴重損害身體的各個器官[2]。糖尿病合并腦梗死是常見的糖尿病并發癥之一，可以導致患者致殘致死。有相關研究表明丹紅注射液有保護血管、促進血液循環的功能，廣泛用于治療腦梗死疾病[4]。本研究選取了2015年1月到2015年12月在我院接受治療的94例糖尿病聯合腦梗死患者，對丹紅注射液的臨床療效進行觀察，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年1月到2015年12月收治的糖尿病合并腦梗死患者94例,按照隨機數表法將患者分為治療組和對照組，每組患者各47例。其中治療組男性患者45例，女性患者49例，年齡41～77歲，平均年齡為(54.2±6.3)歲;對照組男患者51例,女43例,年齡44～72歲，平均年齡為(53.8±5.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：①患者的糖尿病診斷符合中國糖尿病防治指南診斷標準。②患者腦梗死診斷符合腦血管病理學術會議制訂的腦梗死診斷標準。③均經頭顱CT證實。

排除標準:①嚴重肝、腎功能障礙者。②活動性出血者。③對實驗藥物過敏者。

2 治療方法 兩組患者在進行胰島素治療的同時應該對患者的飲食進行控制，將血糖維持在正常范圍內。對患者進行常規西醫治療：服用丁苯酞膠囊，0.2g/次，3次/d，靜脈注射前列地爾注射液，1次/d，一次10 μg，口服阿司匹林100 mg/d，抑制血小板聚集。對照組注射丹參注射液(國藥準字號H10980024)加入0.9%生理鹽水40 ml，靜脈輸注,每天1 次；治療組給予丹紅注射液(國藥準字H20143089)加入0.9%生理鹽水40 ml 靜脈輸注,每天1 次。兩組患者均以3周為1個療程，治療1個療程后觀察效果。

3 療效標準 康復：神經功能缺損程度評分減少>90%；顯效：評分減少在45%～90%之間：有效：評分減少在17%～45%之間；無效：評分減少低于17%。

4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據分析，對患者神經功能缺損評分比較用t檢驗，總有效率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 研究結果顯示治療前治療組和對照組評分差異不大，差異比較無統計學意義(P>0.05)，治療后對照組評分為(13.84±5.70)分，治療組為(9.03±4.49)分，差異比較有統計學意義(P<0.05)，表明丹紅注射液能夠有效治療神經功能缺損，見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(分)

2 兩組患者臨床療效比較 本研究顯示對照組無效患者為9例，總有效率為80.85%，治療組無效例數為2例，總有效率為95.74%，差異比較有統計學意義(P<0.05)，表明丹紅注射液能有效治療糖尿病合并腦梗死疾病，見表2。

3 兩組患者治療后血流變學指標比較 治療組患者中血黏度、全血比黏度、紅細胞聚集指數以及纖維蛋白原的指標均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明丹紅注射液對于改善血液循環、防止血栓形成有著良好的作用，見表3。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表3 兩組患者治療后血流變學指標比較

討 論

腦梗死作為糖尿病最為嚴重的并發癥之一，具有危害大、治療效果差等特點，嚴重影響患者的健康[5]。有相關研究資料表明，由于糖尿病患者體內血小板濃度高，腦血管內皮細胞發生功能障礙,導致血小板聚集使血液變黏稠從而形成血栓[6]。由于患者在剛開始階段的不重視或得不到及時的治療導致了動脈硬化，進而使動脈血管變得狹窄，引起了腦梗死的發生[7-8]。在糖尿病患者中患有腦梗死的患者約占30%，主要表現癥狀為口眼歪斜、半身不遂、全身麻木等，因此在進行糖尿病合并腦梗死疾病除了要對患者的血糖水平進行控制之外，疏通患者血管、抑制血栓形成也是治療糖尿病聯合腦梗死疾病的重中之重[9-11]。張曉丹和姚源蓉的研究結果顯示合并糖尿病、冠心病、高低密度脂蛋白血癥是抗血小板二級預防后再發腦梗死的獨立危險因素[12]。因此，必須重視糖尿病合并腦梗死患者的臨床治療工作，將預防再梗死的發生作為長期治療目的之一，可使患者長期受益。李明初等的研究結果顯示血塞通注射液聯合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效可靠,能夠顯著提高臨床療效,改善神經功能及血液流變學指標,且不良反應輕微[13]。張名揚等的研究顯示2型糖尿病合并急性腦梗死患者的血糖波動及氧化應激水平明顯升高,血糖波動可能會導致氧化應激反應的產生,加重動脈粥樣硬化的損傷程度.應關注糖尿病患者的平穩降糖,從而減少動脈粥樣硬化的發生風險[14]。說明聯合應用具有抗血小板活性的中成藥對腦?；颊哌M行輔助治療，可使患者受益。

丹紅注射液是由丹參、紅花、注射用水組成。具有活血化瘀，通脈舒絡的功能，用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風，癥見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓。為處方藥。其主要有效成分為丹參酮和紅花素。丹參性寒味苦，入心、心包經，入心寶、通心竅，活血化瘀，行血止痛；紅花性溫味辛，亦入心經，辛散溫通，能活血通經，祛瘀止痛。二藥相須為用，有良好的活血化瘀、通經止痛的功效。用于糖尿病合并腦?；颊叩闹委?，可有效發揮從丹參和紅花中提取的活性成分丹參酮和紅花素的治療作用。以丹參、紅花中提純的丹紅注射液具有抗血栓、改善血液循環、防止血小板增多的作用，主要成分為丹參酮、紅花黃色素等。丹參酮有降低血漿水平的作用廣泛應用于糖尿病的臨床治療中，紅花黃色素有起到擴張血管、提高機體的免疫能力、降低血壓的功能，可以促進纖溶系統活性，增強血液中的含氧量，從而使神經元免受到損害[13]。本研究對兩組患者神經功能缺損評分進行比較，治療前治療組和對照組評分差異不大，差異比較無統計學意義(P>0.05)，治療后對照組評分為(13.84±5.70)分，治療組為(9.03±4.49)分，差異比較有統計學意義(P<0.05)，表明丹紅注射液能夠有效治療神經功能缺損。對丹紅注射液的藥理成分進行分析，丹紅注射液在抑制血小板聚集、提高腦部供血量、改善血液循環、降低血液黏稠度、提高蛋白酶的活性、清除自由基等方面有著良好的作用，在臨床中有良好的效果[14-15]。本研究發現對照組無效患者為9例，總有效率為80.85%，治療組無效例數為2例，總有效率為95.74%，差異比較有統計學意義(P<0.05)，表明丹紅注射液能有效治療糖尿病合并腦梗死疾病；治療組患者中血黏度、全血比黏度、紅細胞聚集指數以及纖維蛋白原的指標均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明丹紅注射液對于改善血液循環、防止血栓形成有著良好的作用。

綜上所述，丹紅注射液能有效預防神經功能缺損，改善血液循環，在治療腦梗死中有良好的效果，并且無不良反應，有效率高，值得應用。

[1] 杜亞康.參麥注射液配合瑞通立溶栓治療前壁急性心肌梗死再灌注損傷的臨床研究[J].陜西中醫,2017,38(2):171-173.

[2] 蔡緒明,張兵華.尿毒清顆粒聯合丹紅注射液治療老年早中期慢性腎功能衰竭療效觀察[J].陜西中醫,2013,(12):1588-1590.

[3] 蘇偉青,馮日芳,劉華春，等.丹紅注射液對充血性心力衰竭患者的臨床療效及對血漿NPY、CGRP水平的影響[J].陜西醫學雜志,2010,39(8):976-978.

[4] 黎 紅,栗顯才,賈旭榮，等.丹紅注射液對不穩定型心絞痛患者超敏C反應蛋白的影響及療效[J].陜西醫學雜志,2009,38(8):1054-1055.

[5] Erdim S,Ismail K,Serkan T，etal.Comparison of plasma and erythrocyte membrane fatty acid compositions in patients with end-stage renal disease and type 2 diabetes mellitus[J].Chemistry and Physics of Lipids,2014,178:11-17.

[6] 吳杰賢,余周偉,馮慧宇，等.糖尿病合并腦梗死患者認知功能障礙的影響因素[J].廣東醫學,2014,35(22):3502-3505.

[7] 王艾紅.糖尿病合并腦梗死患者的臨床特點分析[J].山東醫藥,2010,50(41):104-105.

[8] Awad H,Alghadir A.Validation of the comprehensive international classification of functioning, disability and health core set for diabetes mellitus: Physical therapists' perspectives[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation,2013,92(11):968-979.

[9] 羅宇鵬.不同界點超敏C反應蛋白與糖尿病合并腦梗死患者胰島β細胞功能的關系[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(21):2117-2120.

[10] 劉 勇,楊國銘.糖尿病合并腦梗死患者超敏C反應蛋白水平與頸動脈粥樣硬化及預后的關系[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(16):1745-1746.

[11] Chenjie Y,Jung-Hyun L,BongSeop K，etal.Diagnosis of diabetes mellitus using sialic acid expression of erythrocyte and a microfluidic resistive temperature detector (micro-RTD)[J].Sensors and Actuators, B. Chemical,2014,191:305-312.

[12] 張曉丹,姚源蓉.腦梗死患者抗血小板二級預防后再發腦梗死的類型及危險因素分析[J].實用醫學雜志,2014,(21):3415-3418.

[13] 李明初,廖長琦,楊曉平，等.血塞通注射液聯合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效及對患者神經功能的影響[J].中國現代醫學雜志,2015,25(31):49-52.

[14] 張名揚,呂肖鋒,張微微，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響及意義[J].中國全科醫學,2014,17(7):784-787.

[15] 馬 亮,劉 倩,叢 笑，等.糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者MTHFR基因多態性C677T與同型半胱氨酸水平相關性研究[J].中華檢驗醫學雜志,2016,39(3):205-209.