養陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死療效及對患者血糖和血脂的影響*

王紅濤

河南省濮陽市安陽地區醫院急診科(濮陽455000)

糖尿病容易加速動脈硬化的速度,導致腦梗死等心腦血管疾病和腎臟疾病的發生。腦梗死是一種腦血管疾病，中老年人群是高發人群，動脈粥樣硬化是其主要發病誘因，具有較高的致殘率及致死率，臨床很難對其進行有效治療[1]。相關醫學研究表明[2]， 糖尿病腦梗死患者具有較快的病情進展速度、較多的臨床并發癥、較大的臨床治療難度，因此，臨床很有必要對其進行早期診斷與治療[3]。本研究比較了單純性西藥治療與養陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死對患者血糖和血脂的影響，現報道如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機選取2016年2月至2017年2月我院收治的糖尿病腦梗死患者60例，納入標準：所有患者均符合糖尿病及腦梗死的診斷標準[4-5]，近半年內均具有平穩的血糖控制，均經頭顱CT、MRI檢查等確診為腦梗死；排除標準：將有嚴重感染、惡性腫瘤等患者排除在外。依據治療方法將患者分為養陰通絡湯聯合西藥治療組(治療組，n=30)和西藥治療組(對照組，n=30)兩組。治療組患者中男性20例，女性10例，年齡47～79歲，平均(62.4±10.4)歲；糖尿病病程4～17年，平均(6.8±1.7)年。對照組患者中男性21例，女性9例，年齡48～79歲，平均(63.6±10.2)歲；糖尿病病程5～17年，平均(7.4±1.5)年。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：對照組患者接受單純性西藥治療，即常規治療方案，依據患者的病情給予對癥支持治療，促進其血壓及血糖水平的降低，并防脫水。同時給予患者靜脈滴注30 mg依達拉奉注射液(國藥準字H20050280)+100 ml生理鹽水， 2次/d。

2.2 治療組:治療組患者在對照組基礎上，同時服用養陰通絡湯，具體藥方為：黃芪30g，生地、玄參、太子參、川芎各20g，九節菖蒲、天麻各10g，僵蠶、水蛭各3g，甘草6g，用水煎服， 取汁300 ml， 2次/d，每次150 ml，早晚各1次。

3 觀察指標 治療前后分別采用神經功能缺損評分量表(NIHSS)評定兩組患者的神經功能缺損程度[6]。清晨6:00～8:00抽取兩組患者的空腹血，測定其空腹血糖(FBG)水平。采用全自動分析儀檢測患者的甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂指標水平進行測定。

4 療效標準 顯效：治療后患者的神經功能、血糖及血脂水平基本正常；有效：治療后患者的神經功能、較低的血糖及血脂水平較好；無效：治療后患者的病情沒有改善或加重[7]。

結 果

1 兩組患者治療前后的NIHSS評分、FBG水平變化情況比較 治療前兩組患者的NIHSS評分、FBG水平之間的差異均不具有統計學意義(P>0.05)，和治療前相比，兩組患者治療后的NIHSS評分、FBG水平均顯著較低(P<0.05)；治療后和對照組相比，治療組患者的NIHSS評分、FBG水平均顯著較低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS評分、FBG水平變化情況比較

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

2 兩組患者治療前后的血脂水平變化情況比較 治療前兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平之間的差異均不具有統計學意義(P>0.05)，和治療前相比，兩組患者治療后的TG、TC、LDL-C水平均顯著較低(P<0.05)，HDL-C水平均顯著較高(P<0.05)；治療后和對照組相比，治療組患者的TG、TC、LDL-C水平均顯著較低(P<0.05)，HDL-C水平顯著較高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血脂水平變化情況比較(mmol/L)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

3 兩組患者的臨床療效比較 治療組總有效率為90.0%(27/30)；對照組總有效率為70.0%(21/30)。治療組患者治療的總有效率顯著高于對照組，兩組差異比較具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討 論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病， 血糖不能有效控制， 會導致酮癥酸中毒等急性并發癥及糖尿病腎病、糖尿病足、心臟、腦梗死、神經病變、血管病變、眼部病變等慢性并發癥。嚴重影響生活質量,危及患者生命安全.患者一旦確診為糖尿病后，就應個體化飲食，運動及藥物治療方案，以有效控制血糖，依據其實際病情及早給予胰島素治療。中醫認為糖尿病屬于“消渴”范疇[8]，脾失健運、氣陰兩傷，遷延日久、陰精下注，造成患者血液流變學異常，進而導致血流循環障礙，促進糖尿病腦梗死的發生。活血化瘀、益氣養陰是臨床治療糖尿病腦梗死過程中始終嚴格遵循的原則[9]。養陰通絡湯中的主要藥物為九節菖蒲、僵蠶、生地、丹參、川芎、甘草等，僵蠶的主要功效為活血通絡，甘草的主要功效為調和諸藥，諸藥合用能夠達到共奏活血化瘀、益氣養陰的功效[10]。現代藥理學研究證實[11-13]，九節菖蒲能夠對血脂進行調節，將中樞鎮靜的作用發揮出來；丹參能夠對血脂進行調節，對微循環進行改善，對腦組織進行保護；僵蠶、水蛭能夠對血小板聚集進行抑制，對血栓形成進行有效避免；川芎、黃芪能夠將抗血小板作用發揮出來，對微循環進行改善。

在糖尿病腦梗死的治療中，養陰通絡湯聯合西藥具有確切療效，能夠對血液流變學指標進行調節，促進患者血糖和血脂水平的降低。本研究結果表明，治療前兩組患者的NIHSS評分、FBG水平之間的差異均不具有統計學意義(P>0.05)，和治療前相比，兩組患者治療后的NIHSS評分、FBG水平均顯著較低(P<0.05)；治療后和對照組相比，治療組患者的NIHSS評分、FBG水平均顯著較低(P<0.05)，說明養陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死較單純性西藥治療更能有效改善患者神經功能，降低患者血糖水平。本研究結果還表明，治療前兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平之間的差異均不具有統計學意義(P>0.05)，和治療前相比，兩組患者治療后的TG、TC、LDL-C水平均顯著較低(P<0.05)，HDL-C水平均顯著較高(P<0.05)；治療后和對照組相比，治療組患者的TG、TC、LDL-C水平均顯著較低(P<0.05)，HDL-C水平顯著較高(P<0.05)，說明養陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死較單純性西藥治療更能有效降低患者血脂水平。本研究結果還表明，治療組患者中顯效16例，有效11例，治療的總有效率為90.0%(27/30)；對照組患者中顯效10例，有效11例，治療的總有效率為70.0%(21/30)。治療組患者治療的總有效率顯著高于對照組，兩組差異比較具有統計學意義(P<0.05)，和上述相關醫學研究結果基本一致，說明養陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死較單純性西藥治療更能有效提升患者治療的總有效率，療效顯著，極易為患者及其家屬所接受。

總之，養陰通絡湯聯合西藥治療糖尿病腦梗死較單純性西藥治療更能有效降低患者血糖和血脂水平，值得臨床應用。

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