基于藏醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)對當(dāng)前藏藥說明書不良反應(yīng)項(xiàng)窺見△

扎西道知 白瑪仁增 羅布頓珠

(1.西藏藏醫(yī)學(xué)院2016碩士學(xué)術(shù)班，西藏 拉薩 850000； 2.西藏山南浪卡子縣打隆鎮(zhèn)衛(wèi)生院，西藏 山南 856000； 3.西藏藏醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000)

藏藥作為藥品，與化學(xué)藥品一樣在治療疾病的同時，也給人體帶來負(fù)面影響，即藏藥也存在不良反應(yīng)。因此，歷代藏醫(yī)藥學(xué)家深知藥物的利弊性，并提出“有毒就有藥”的觀點(diǎn)和較為系統(tǒng)的藏藥警戒理論。在“藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中藥物警戒思想淺析”一文概括性的介紹了5種藏藥常用警戒理論或方法。隨著藏醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展，對藏藥不良的關(guān)注度日益增加，筆者通過中國知網(wǎng)期刊文獻(xiàn)以“藏藥+不良反應(yīng)”“藏藥+副作用”“藏藥+ADR”為關(guān)鍵詞檢索到2000年～2016年與藏藥不良反應(yīng)相關(guān)原始文獻(xiàn)34篇。

這些論文和報告足以證明藏藥不良反映的關(guān)注已成常態(tài)化，是臨床藏藥學(xué)科的重點(diǎn)研究對象。但是這些文章主要以臨床個案報道為主，古籍文獻(xiàn)或古人對藏藥不良反應(yīng)方面的認(rèn)識及闡述研究整理甚少。本文將通過查閱藏醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)，探索整理古人對成品藏藥的不良反應(yīng)描述情況，為藏藥不良反應(yīng)研究提供文獻(xiàn)依據(jù)。

1 藏醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)《臨床特效驗(yàn)方集》中的藏藥不良反應(yīng)

《臨床特效驗(yàn)方集》是2005年西藏藏醫(yī)學(xué)院科研所整理的《藏醫(yī)藥秘訣精粹匯集》中的一部古籍文獻(xiàn)，對于該典籍的作者及形成年代待考。現(xiàn)將該典籍中描述的14種常用藏藥品的不良反映整理，見表1[1-2]。

表1 古代文獻(xiàn)中的藏藥不良反應(yīng)

2 當(dāng)前藏藥說明書不良反應(yīng)項(xiàng)存在問題

藥品說明書作為醫(yī)師、藥師和病人治療、用藥時的科學(xué)依據(jù)和藥品情況說明的重要信息來源，其基本作用是指導(dǎo)安全、合理用藥。我國《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》藥品說明書必須附有“禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)”等與不良反應(yīng)相關(guān)的信息。但是，目前市場上或醫(yī)院制劑藏藥品的說明書上有關(guān)不良反應(yīng)相關(guān)的內(nèi)容幾乎是“尚不明確”或“無”，甚至有些說明書上完全看不到該項(xiàng)描述。對藏藥的科學(xué)認(rèn)識和合理用藥帶來了巨大的負(fù)面影響。經(jīng)筆者分析，該項(xiàng)填寫不完善的主要原因有以下幾點(diǎn)：①對藏藥不良反應(yīng)的認(rèn)識不足，不少藏醫(yī)師和患者對藏藥的毒副作用等不良反應(yīng)認(rèn)識不清，誤以為藏藥沒有任何不良反應(yīng)。②藏藥不良反應(yīng)監(jiān)測體系不完善，雖然我國已有較完整的中藥不良反應(yīng)監(jiān)測措施及方法，但針對藏藥理論及用藥特點(diǎn)所制訂的監(jiān)測方法尚未出臺。③藏藥不良反應(yīng)的個案報道和研究成果極少。

3 結(jié)論

藏醫(yī)藥學(xué)歷來重視藥物毒性和用藥安全，在藏醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)中記載著大量與安全用藥相關(guān)的內(nèi)容。如今，藏醫(yī)藥國際化、規(guī)范化的新形勢下，我們不僅用現(xiàn)代的藥品監(jiān)測技術(shù)和成果來指導(dǎo)安全用藥，更應(yīng)該挖掘整理古籍文獻(xiàn)中的有關(guān)藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防措施的記錄。因此，藥品說明書作為藥品情況說明的重要信息來源，藏藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院制劑需加倍重視說明書中的不良反應(yīng)項(xiàng)。目前常用藏藥的不良反應(yīng)情況無現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)的情況下，可將通過古籍文獻(xiàn)中記載的相關(guān)不良反映內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充完善。其對藏藥的科學(xué)認(rèn)識和應(yīng)用有著巨大的意義。

[1]西藏藏醫(yī)學(xué)院.藏醫(yī)藥秘訣精粹匯集[M].拉薩:西藏人民出版社,2005.

[2]羅布頓珠，張冰.藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中藥物警戒思想淺析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016.1(12).