《上海城市養老服務生態發展分析2017》解讀

整理｜陶晨

Q：《上海城市養老服務生態發展分析2017》（以下簡稱“報告”）對上海養老服務生態鏈和業態作出了“制度欠缺、業務不精、競爭低效、環境不佳”等的評價。請問，知行研究院是基于多少調研數據、歷時多久得出這樣的結論的?

A：報告其實是以上海地區養老市場為例對全國城市養老服務業的觀察總結，并不是單指上海的養老服務業態。實際上在養老服務領域，上海市做了非常多的探索和嘗試，也取得了不少成效和經驗。經過了半年時間，對上海目前養老領域現有的法律規范、制度政策做了仔細的梳理，和多位養老服務機構負責人、市民政局老齡工作負責領導進行了溝通和探討，并根據多個社區居民調查（其中包含社區養老服務需求調查）結果，知行研究院的研究團隊才梳理出“當前養老服務生態鏈業態復雜，法律法規不健全、政策落實不到位，養老服務機構自身健身滯后、服務水平不高、不能滿足實際需求，養老市場競爭機制不健全、民辦養老機構發展空間還需加強，以及支持養老服務業發展的社會氛圍有待提升”的結論。

“銀發時代”已經到來，要實現向老齡社會的平穩過渡和轉型，可謂任重道遠，亟須全民應對，是政府、市場、非政府組織、社會多元主體共同協力的跨部門、跨專業的重要事業。

Q：《至愛》雜志

A：知行研究院

Q：在調查過程中，什么樣的案例是令知行研究院的研究團隊印象最深刻的？

A：雖然開辦養老服務機構阻力大、困難多，但仍然有非常多的公益人愿意為養老服務市場盡一份 力。

“伙伴聚家”是海歸女孩楊磊創辦的居家養老服務中心。她向父母借了10萬元開始創業，起初連虧兩年，目前在政府的支持下，“伙伴聚家”的財務狀況才達到持平。基于在英國的學習工作經歷，楊磊始終堅信“社區是最適合老人生活的地方”。2008年，她花費半年時間寫了一份十幾頁的報告，陳述開辦一所民間居家養老服務中心的可行性，直接寄往上海市民政局。2009年5月，她向濰坊街道爭取到試管理源竹日托中心3個月的機會，由于當時居家養老服務還沒有普及，又是一家無名的民間機構，獲得社區居民的信任難上加難。重重阻礙面前，年輕的楊磊親力親為設計適合老人活動的空間，并精心設計相關課程和服務，希望通過日托中心的專業服務，讓老人們慢慢接納這樣的養老服務模式。服務中心為每位老人建立健康檔案，還設置一周五天課程，包括康復、保健操、血壓測量、看電影和養生講座等，在護工的幫助下，老人可以在服務中心洗澡，每天還有一頓午飯和點心。

“伙伴聚家”走出了自己的一條路，用專業的服務贏得了社區老人的信賴，托管的社區日間服務中心也越來越多，還為不少街鎮提供免費的康復護理服務。居家養老服務模式也慢慢在上海普及開來，在居民間有很高的認知度和信任感。

Q：報告中顯示，市場上“心靈關懷服務”“老年福利支持”“老年理財服務”“健康管理咨詢”基本空白，是否意味著目前老人對這幾塊服務需求不大 呢？

A：研究院此次對養老服務類型的劃分主要根據“經濟支持”“生活照料”“精神慰藉”三維度進行梳理。

“老年福利支持”“老人理財服務”是經濟支持的一部分。上海市目前建立了老年綜合津貼制度，根據年齡段向全市老人發放幾十至幾百元不等的補貼，與此同時在旅游、醫療等方面都有一些福利，上海市長期護理保險也在今年1月份開始全市試點。為了盡量減輕子女的贍養壓力，提升生活的品質，不少擁有一定積蓄和退休金的老年人會選擇投資理財自己養老。特別是上海這樣經濟較發達的城市，這一需求更加明顯。而在老年理財服務方面，開始涉及這一業務的機構并不多，大多是一些商業機構，但是相關法律法規尚未健全，不乏坑騙老年人的不良投資平臺。我們呼吁針對老人理財服務出臺更多的政策法規進行市場監管，并且鼓勵專業的老人理財服務機構為老年人群體提供“穩當”“安全”的理財服務。

與此同時，“健康管理咨詢”實際上是針對老人提供的身體檢查、健康咨詢服務，目前老人主要還是求助于醫院咨詢，這一需求實際上是剛需，無論是有長期疾病，還是相對健康的老人，都需要定期了解自己的身體狀況，以及時應對一些病痛風險。然而總體來說，市場上專門為老人提供健康管理咨詢服務的機構還比較少。究其原因不外乎：一是相關政策不到位，醫保未必覆蓋，自費價格較高；二是服務不夠專業化，專業人士服務水平欠缺，還達不到醫院的專業水平；三是服務方式不夠靈活，應大力提倡上門服務、私家醫生模式，并結合智能穿戴、人工智能、互聯網等科技手段。

闕思語主題發言—上海養老服務業發展觀察報告發布

“心靈關懷服務”作為新興服務，實際上是抓住了養老工作上很重要，卻往往被忽視的老人心理健康問題。提到養老服務，我們大多想到的是生活輔助、照顧護理、健康診療這些主流服務，但其實是這些主流服務自身經營的限制，沒有提供所有的養老服務選擇，人們并不知道自己需要的是什么。因此，當心靈關懷服務這樣“長尾”服務的出現，我們就越能體會到我們需要更多的選擇，這樣的需求才會被真正激發出來。

Q.報告講到鄰里互助圈，提到在小區、村居小組鼓勵和扶持利用居民自有住宅、閑置房屋，來建立社區睦鄰點，推動老年人互助式養老。在寸土寸金的上海可行嗎？

A：鄰里互助圈是培育發展非正式照料體系的關鍵一環，倡導互助式養老，推動睦鄰點建設，并不局限于空間的提供，而是強調鄰里的互助和扶持，比如加強老年志愿者隊伍建設，上海一直推行“老伙伴”計劃，成效頗豐。鄰里互助圈就是在某一個居民的客廳或院子成立睦鄰點，臨近樓棟的所有老年人定期前往該睦鄰點聚會聊天，互相關心近況，特別是社區的低齡老人可以對社區的高齡老人進行一定照看和關懷，形成一種鄰里守望相助的社區氛圍，也是合理利用資源、調動居民積極性的手段。

Q.之前，我們采訪過民營的養老機構，得知養老機構的護理員是最短缺的，現在有什么新情況嗎？

A：目前上海戶籍老年人口數差不多是457萬人，所以現階段在社區養老板塊，尤其是社區護理人員是相對比較空缺的，特別是有臨床經驗及資質的高級護理員（可以協助打針、輸液），這種對于不喜歡去養老院但是又需要日常醫療服務的老人家庭是非常急需的。十三五規劃中提出了一個數字，到2020年，全市養老護理服務人員應該增加7.8萬人。

據我們了解，上海部分養老培訓機構的主要側重在生活照料、康復護理服務上，在高級護理甚至是心理照顧服務上還有比較大的發展空間。截止到2016年，上海全市和政府簽約的養老人才培訓機構大概是22家，現在應該增加了一部分。主要是一些職業技術學校、社區學校等。與此同時，上海市還有不少是民辦的護理培訓中心，管理相對比較混亂。目前上海的培訓機構就是專注做老人護理職業培訓的，總體來說這個培訓資源上還是比較稀缺 的。

養老護理服務人員的工作確實比較辛苦又高風險，收入狀況也不佳。而那些月嫂、家政服務人員工資卻越來越高，所以很多養老護理員轉行了。因此，我們培育養老護理服務人員隊伍，一方面的確是要加強培訓的專業性和針對性，可以借鑒日本、中國的優秀經驗，引進一些成熟的培訓評級機制，提高資質證的含金量；另一方面，從政府角度來說，也需要適度來支持養老領域的專業機構，建設公共實訓基地，提高養老護理人員待遇，健全薪酬保障和激勵機制，推進從業人員信息庫建設。此外，還可以引入一些社區參與的方式和方法，比如如何調動社區的一些低齡的老人，或者一些閑散的社會人員的積極性，讓他們愿意投入養老事業當中。

Q.報告中說到，“缺少相關規劃和法律，產業秩序混亂”。解決方法是要盡快出臺相關法律，是否有這方面的相關時間表？

A：在2018年全國兩會上，國務院總理李克強作政府工作報告時指出：“積極應對人口老齡化，發展居家、社區和互助式養老，推進醫養結合，提高養老院服務質量。”與此同時，“養老”頻繁出現在代表委員議案、提案和建議中，無疑成為今年兩會上民生領域最熱關鍵詞之一。

兩會針對養老問題提出了不少有建設性的提案，比如獨生子女養老、老年教育問題，引起了社會關注。縱觀今年兩會提案，主要集中在下面幾個方面：一是完善養老服務體系，提高養老服務質量；二是打破體制機制障礙，深入推進醫養融合；三是創新養老模式，實現老有所養；四是利用新興技術，推動智慧養老建設；五是精準施策，解決農村養老問題；六是完善獨生子女家庭養老政策；七是加強養老人才隊伍建設；八是推進文化養老，助力老有所學、老有所樂；九是積極應對人口老齡化。

養老事業任重道遠，并且跨部門、跨學科，是需要多元主體多方協力共同推進的。我們相信，以上海為首的特大城市在養老服務業上定將不斷嘗試、探索、完善和制定相關養老服務標準，促進養老服務產業發展的專業化、規范化、標準化。