腎癌根治術患者術后睡眠質量及影響因素研究分析

許倩

(四川省攀枝花市第二人民醫院泌尿科,攀枝花,617068)

腎癌的近年來的臨床發病率有升高趨勢,腎癌患者人群規模約占全部惡性腫瘤的2%～3%,據預測,這一發病率水平未來的年均增長率將達到2%以上[1]。目前臨床針對于腎癌的治療方式以手術治療為主,腎癌根治術能夠有效徹底的清除患者局部病灶,其臨床有效性和可靠性均得到了廣泛證實[2]。然而,對于腎癌根治術患者而言,術后生命質量的好壞與患者術后的康復效果密切相關,而在這其中術后睡眠質量在占有重要作用。目前,針對于腎癌根治術患者術后睡眠質量的研究有一定的報道[3]。本研究為探討腎癌根治術患者術后睡眠質量以及臨床相關影響因素,從而為腎癌根治術患者術后睡眠質量的改善和提升提供參考借鑒依據,我們對腎癌根治術患者228例為研究對象進行了統計分析,現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月攀枝花市第二人民醫院接受腎癌根治術治療的患者228例,年齡50～56歲,平均年齡(52.38±16.38)歲,其中男129例,女99例,手術時間2～5 h,平均手術時間(3.78±0.78)h。

1.2 研究方法 采用國際通用的調查和評價工具對全部研究對象的匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行測評,并根據PSQI結果對患者進行分組,分成睡眠質量良好組(n=155)和睡眠質量不佳組(n=73),統計分析2組研究對象的血清鈣、磷值以及血紅蛋白量,并對患者的合并高血壓病或糖尿病情況,并采用單因素和多因素回顧分析方法鑒別影響患者睡眠質量的因素。

2 結果

2.1 影響腎癌根治術患者術后睡眠質量的單因素分析結果 單因素分析結果顯示年齡、血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓和合并糖尿病等因素是導致腎癌根治術患者術后睡眠質量不佳的影響因素(P<0.05)。見表1。

2.2 影響腎癌根治術患者術后睡眠質量的多因素回歸分析 將年齡、血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓和合并糖尿病等因素作為變量帶回歸方程中,通過Logistic回歸方程證實年齡、血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓和合并糖尿病是影響腎癌根治術患者術后睡眠質量的獨立危險因素(P<0.01)。見表2。

3 討論

在社會不斷發展和進步的背景下,人們生活、工作的節奏不斷加快[4]。同時,在多重因素的共同影響下,導致人們在精神層面承受的壓力也呈現出了一定的升高趨勢,從而導致越來越多的人群呈現出不同程度的睡眠障礙[5]。在臨床實踐中,失眠、嗜睡、夜驚等癥狀均屬于睡眠障礙的范疇,一旦睡眠障礙形成,并且長期沒有得到有效的控制和治療,可導致人體正常的腦力活動遭受不同程度的衰退,導致患者的分析能力和記憶能收到不同程度的損傷。

表1 影響腎癌根治術患者術后睡眠質量的單因素分析結果

表2 影響腎癌根治術患者術后睡眠質量的多因素回歸分析

對于腎癌根治術患者而言,手術后也容易出現睡眠障礙,并且對于患者的心理造成不同程度的影響,導致患者出現術后的抑郁、焦慮和恐懼狀態,不僅在很大程度上降低腎癌根治術患者的術后生命質量,同時也給患者術后恢復過程帶來一定的不良影響[6-7]。因此,針對于腎癌根治術患者術后睡眠質量及影響因素的研究分析具有重要的實踐意義。

既往臨床研究顯示[8-10]:導致腎癌根治術患者術后睡眠質量降低的因素有很多。本研究結果顯示血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓和合并糖尿病是影響腎癌根治術患者術后睡眠質量的獨立危險因素。這一結果與國內外類似報道結果較為相符。

老年人群隨著年齡的不斷升高,其機體整體水平隨之下降,尤其是對于腎癌根治術而言,對于患者本身的破壞程度較高,患者對于手術大耐受程度也呈現出降低的趨勢。年齡較高的患者全身性疾病較多,臟器功能水平也相對較差,一些長期的不良生活習慣也會導致患者出現睡前神經興奮的狀態,從而導致其睡眠質量下降[11-12]。

本研究中在對患者的血清鈣、磷值,血紅蛋白量等進行分析統計后發現,血清鈣、磷值,血紅蛋白量的變化能夠對患者睡眠質量產生一定的影響作用,則提示鈣、磷代謝的臨床異常表現對于睡眠障礙的癥狀加重具有一定的促進作用。高血壓或糖尿病的加劇,在一定程度上影響患者的心理感受,對于睡眠的影響也較大,提示在臨床實踐中要注意患者高血壓或糖尿病等合并其他疾病的治療和早期心理干預。

總之,腎癌根治術患者術后睡眠質量較長,多重因素能夠導致患者睡眠質量下降,臨床實踐中要針對危險因素給予患者早期積極的預防和有針對性的干預。

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