抗洪搶險武警官兵皮膚病相關防護措施的調查分析

劉紅梅，蘇 彬，韓慧娟，石 娜，張玉華，王宇強，石 磊，張永忠，樊毫軍，侯世科

我國幅員遼闊，同時也是自然災害較為多發的國家[1-3]。救災搶險成為和平時期武警部隊的一項重要使命[4]。2016年7月，地處長江下游的安徽省多地出現強降水，某些地區降水量達到近60年來最大量[5]。本研究收集了部分參加抗洪救災任務武警官兵的就診資料并進行分析，從前期分析結果來看，皮膚病在所有疾病中占比最高(40%以上)，其中皮炎、濕疹、真菌性皮膚病(足癬、股癬)、細菌性皮膚病(毛囊炎)、物理性皮膚病(痱子、日曬傷)以及蟲咬性皮炎最為多見[6]。如果采取及時恰當的防護措施，可以大大減少以上疾病的發生。因此，本研究對部分歸建官兵進行相關衛生知識問卷調查，了解救災期間官兵多發皮膚病的相關影響因素及采取的防護措施，有助于今后武警官兵在類似救災任務時采取恰當、有效的防護裝備和措施，提高武警官兵的戰斗力。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取5支抗洪歸建武警部隊，共計332名官兵，進行不記名問卷調查。受調查對象均為男性，年齡17～38(21.39±2.75)歲。根據相關保密要求，部隊番號分別以字母A～E代替。

1.2調查內容及方法 根據前期收集整理的巡診資料，針對皮膚病中發病較多的皮炎、濕疹、真菌感染、毛囊炎、痱子及日曬傷等疾病的相關衛生知識和防護措施設計了調查問卷。采取不記名方式填寫問卷，調查前，調查人員只對問卷的目的、內容、方法進行一定講解，不涉及暗示性語言，不加入主觀性的論述。問卷共發放332份，全部收回。

2 結果

2.1基本資料比較 332名武警官兵在執行任務中共有62名出現皮膚疾病，占總人數的18.7%，并據此分為有皮膚病組62名和無皮膚病組270名。與無皮膚病組相比，有皮膚病組年齡較小、服役時間較短，差異具有統計學意義(P<0.05)。但兩組間學歷比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2皮膚病相關防護措施實施情況比較 兩組對防曬必要性的認知、防曬措施的落實、洗澡水源的選擇以及換衣頻率方面比較差異具有統計學意義(P<0.01)；與無皮膚病組相比，有皮膚病組有更多的官兵認為沒有必要防曬，防曬措施也落實較差，有更多的官兵使用冷水洗澡，且換洗衣服的頻率低。而兩組防蟲措施的落實和是否每天洗澡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組抗洪武警官兵的年齡、服役時間和學歷比較

表2 兩組抗洪武警官兵皮膚疾病相關防護措施情況比較[例(%)]

2.3不同武警部隊官兵皮膚病及相關防護措施情況 5支武警部隊官兵的皮膚病患病情況、對防曬必要性的認知、防曬措施的落實、洗澡水源的選擇以及換衣頻率方面比較差異均具有統計學意義(P<0.01)。A和B部隊患病率較其他部隊更高，D部隊患病率最低。A部隊官兵防曬認知最差，防曬措施落實也是最差，D部隊最好。A部隊官兵使用冷水洗澡更多，且A、B部隊換衣頻率均較低，D部隊在這兩方面做得較好。見表3。

表3 不同武警部隊官兵皮膚病發病及相關因素調查分析[例(%)]

3 討論

皮膚病與部隊官兵的健康密切相關，在特殊環境下直接關系部隊戰斗力的維護和提高。自第二次世界大戰以來，皮膚病導致的非戰斗減員已引起各國軍事部門的高度重視[7]。美軍報道駐西南太平洋部隊中皮膚病患者占就診人數的75%，其中15%需送回美國本土治療[8]。我國1998年的抗洪搶險中，某部參加抗洪搶險的官兵皮膚病患病率為60.23%，未參加抗洪搶險的官兵皮膚病患病率僅為9.13%，兩組間差異非常顯著[9]。國內多篇報道也顯示，各軍兵種中皮膚病患病率均在各系統疾病中居前3位[7,10-11]，且不同地區、不同軍種以及不同任務的皮膚病種具有較大差異[8,12]。雖然皮膚病不會危及生命，但卻能嚴重影響指戰員軍事作業的質量，甚至引起非戰斗減員。因此，加強部隊皮膚病的防治十分重要。

在前期的巡診工作中研究發現，此次抗洪搶險武警官兵中40.63%的就診患者為皮膚病，就診人數最多，其中皮炎、濕疹、毛囊炎、足癬、股癬、日光性皮炎、蟲咬皮炎占所有皮膚單病種的60%以上[6]。為了解官兵皮膚病發病的相關因素，本研究對抗洪搶險歸建官兵做了相關知識問卷調查，其中18.7%的官兵任務中出現過皮膚疾病，較1998年抗洪搶險時發病率明顯降低[9]，與我軍現行裝備和防護措施日趨完善不無關系，但問卷中也發現了一些引起皮膚病的問題。

本研究發現，參加調查問卷的官兵中，有皮膚病組較無皮膚病組年齡更小，服役時間也更短，與其年輕、生活經驗少、實戰經驗少有一定關系。研究還發現，大部分官兵能夠認識到防曬的必要性(82.2%)，但仍有28.6%的官兵在任務中未采取任何防曬措施，其中有皮膚病組沒有采取任何防曬措施的官兵占53.2%，而無皮膚病組僅為23.0%，具有顯著差異，皮膚病的發病與防曬措施實施不佳明顯相關。分析其原因可能為：一方面，防曬帽和防曬袖套并不是武警部隊的標準裝備，由于任務急、出動快，未能及時準備相應的防曬裝備；另一方面，與一部分人員防護意識不強，或認為防曬的草帽、袖套不利于任務進行而棄用有關。

此次調查顯示，防蟲措施普遍落實較好，而前期調查結果也提示蟲咬性皮炎發病率并不高，與其完善的防蟲措施落實到位有很大關系[6]。

多種皮膚疾病都與環境濕熱、長時間高溫作業、大量出汗、接觸污染水源以及未及時清洗有關，故勤洗澡、勤換洗衣服、保持衣物干燥尤為重要[13-14]。但從本研究統計結果看，有皮膚病組中38.7%的官兵未能保障熱水洗澡，且僅有38.7%的官兵能每天換洗衣服，均明顯低于無皮膚病組。從與官兵的溝通中得知，能洗熱水澡的官兵基本是任務期間能回到駐地休息的部隊，因此住宿條件較好，能夠保障熱水和換洗衣物。而不能洗澡的大多是在任務地附近的學校或臨時營地駐扎，條件較差，不能供應足夠的熱水，也沒有條件洗澡、換衣服。

此外，本調查還發現5支部隊的皮膚病患病率具有顯著差異，A和B部隊的皮膚病患病率明顯高于其他部隊，D部隊皮膚病患病率最低。進一步分析發現，D部隊在防曬必要性認知、防曬措施落實、供應熱水以及每日換洗衣服方面均優于A部隊。提示部隊領導的防范意識和重視程度、軍醫和基層衛生員的宣教工作、在救災任務時軍醫和衛生員及時采取正確的預防措施有著極其重要的作用。

綜上所述，為減少執行救災任務官兵皮膚疾病的發生，要從以下方面著手：①部隊領導需從觀念上予以重視，平時完善抗洪救災衛勤預案，經常展開學習教育和演練，戰時落實到位相關措施，這在眾多因素中具有關鍵作用[10]；②要重視基層醫師和衛生員的培訓[15]，針對不同地區、不同任務出現的常見病種進行專項培訓，并做好日常衛生宣教，讓官兵掌握常見的衛生知識，養成良好的衛生習慣，提高自我保健、自我防護能力；③在重大任務時，上級醫療單位要及時指導基層衛生隊采取有效的防護措施，指導基層軍醫及衛生員掌握簡便實用的皮膚病診療技術；④要科學、合理選擇駐地，既確保方便完成任務，又要符合衛生管理要求，保證駐地水、電、氣的使用，洗漱區、衛生間要能滿足所有官兵的使用要求，廚房滿足衛生管理要求[16]。只有各層次、多方面予以完善和重視，才能最大限度地減少官兵皮膚疾病的發生，維護和提高部隊的戰斗力。

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