經顱多普勒超聲聯合頸動脈超聲診斷缺血性腦血管病的價值分析

劉支義

（恩施州中心醫院，湖北 恩施 445000）

0 引言

作為嚴重危害人類健康的病癥，腦血管病是引發中老年群體死亡以及致殘的主要因素[1]，因腦血管病發病機理十分復雜，多種因素聯合會造成顱內血管粥樣硬化、顱外血管粥樣硬化以及多出狹窄的發生[2]，最終造成腦梗死病癥發生，因此只有對病癥及早診斷和治療才能預防病癥發生，降低臨床致死率[3]。當前作為診斷腦缺血性疾病的金標準，因DSA檢查屬于創傷性檢查，同時費用較高，還可能造成7%左右的并發率[4]，因此應用受到限制。針對于此，本文通過TCD以及頸動脈超聲聯合應用，來判定缺血性腦血管病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2016年9月至2017年9月，我院共收治的缺血性腦血管病患者89例，本次研究的89例患者均依據《全國第四屆腦血管病學術會議》[5]的診斷標準確診選取。89例患者中，最大年齡86歲，最小年齡35歲，平均（55.6±6.0）歲，其中男43例，女46例。

1.2 方法

所有患者均行經顱多普勒超聲檢查，同時進行DSA對診斷明確。

TCD檢查：患者保持平臥位姿勢、側臥位姿勢、經顳窗、枕窗，應用2MHZ探頭對雙側大腦中動脈、頸內動脈中末端、大腦前動脈、后動脈、雙側椎動脈、基底動脈等血管進行探測。對Vp、Vd、Vm、頻譜形態等指標進行分析。當血管輕度狹窄時判定為＜50%，中度狹窄50%-69%，重度為70%-99%。

頸動脈超聲檢查：患者保持平臥位，應用8-10MHz探頭對患者的雙側頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、椎動脈以及鎖骨下動脈等血管進行測定，對血管內膜厚度等進行分析。DSA檢查：89例患者均行DSA檢查，檢查位置主要包括主動脈弓、鎖骨下動脈、總動脈等。

2 結果

2.1 TCD檢查

89例患者中顱內血管異常66例（74.2%），其中22例合并存在顱外血管異常?；颊邥尸F為位置不同血管不通的狹窄程度，顱內血管異常的主要臨床反應為大腦中動脈（41例）、頸內動脈中末段（36例）、基底動脈（34例）、椎動脈（33例）、大腦前動脈（30例）、大腦后動脈（3例）等程度不同的狹窄或者閉塞情況，其中TCD顱內異常血管340條，見表1。

表1 TCD檢查結果（條）

2.2 單獨應用經動脈超聲檢查結果

89例患者中，顱外血管異常54例（60.7%），伴有頸動脈內膜增厚50例，斑塊形成44例，閉塞33例，其中斑塊位置以無名動脈分叉部位最為多見，而后是頸總動脈，見表2。

表2 經動脈超聲以及DSA檢查頸部血管出現病變血管的對比（條）

2.3 頸動脈超聲和TCD聯合檢測結果

兩種檢查方法檢查出顱內血管異?；颊?5例，共檢查出異常血管640條，DSA檢查出異常血管860條，詳情見表3。

表3 TCD聯合頸動脈超聲和DSA檢查顱內以及頸部血管發現病變血管的對比（條）

3 討論

腦血管病癥的發生會造成患者致殘率以及死亡率的提升[6]，也是危害我國老年生命安全的病癥之一，根據臨床數據證實[7]，作為缺血性腦血管病發生的關鍵原因，顱內外動脈狹窄的形成和動脈粥樣硬化也有顯著關聯[8]。當前，缺血性腦血管病受到臨床醫療研究學者的廣泛關注，因此及早的對患者診斷能夠為患者治療提供契機。在顱內外血管病變發生的早期階段，其組織形態以及血流動力學會出現一定變化，同時超聲檢查本身具有的聲學特征，能夠對病變情況予以觀察，為臨床研究人員提供診斷標準。同時及早的對顱內血管病變、顱外血管病變進行檢測，對早期診斷缺血性腦血管病變具有重要作用。

作為通過超聲波的作用來對顱內大血管進行檢查的新型技術，因顱骨較厚，對超聲波穿透程度產生了阻礙，因此通過基礎的超聲檢查不能對顱內血管的血流動力學變化進行探測，通過經顱多普勒超聲檢查能夠對顱骨較薄的位置以及自然孔道進行穿透，達到臨床檢查效果。

綜上所述，進行上述檢查方法中的任何一種，其診斷效果會受到檢查人員方式、操作人員技能以及病變情況影響，但是聯用效果要高于單獨應用方式。

[1]胡德芳.經顱多普勒超聲聯合頸動脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床價值[J].影像研究與醫學應用,2017,26(1):3012-3014.

[2]于桂玲,廖瀧.經顱多普勒超聲聯合頸動脈超聲在缺血性腦血管疾病診斷中的應用[J].遼寧醫學雜志,2015,(5):272-273.

[3]劉紅麗.經顱多普勒超聲聯合頸動脈超聲診斷缺血性腦血管病的應用價值分析[J].現代醫用影像學,2017,26(3):795-797.

[4]張明明,賈化平,梁會澤,等 聯合應用頸動脈超聲及經顱多普勒超聲對缺血性腦卒中的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,2015,31(3):197-200.

[5]王淵霞,溫艷婷,盧靜.經顱多普勒超聲與頸動脈彩色多普勒血流顯影聯合診斷缺血性腦血管病的價值[J].廣西醫學,2016,38(9):1298-1300.

[6]韓越,黃晴,練丹,等.頸動脈超聲與經顱多普勒超聲聯合檢測缺血性腦卒中的臨床價值評價[J].中國地方病防治雜志,2017,(1):116-117.

[7]余靜,李林.經顱多普勒超聲與頸動脈彩色多普勒血流顯影聯合診斷缺血性腦血管病的價值[J].中國保健營養,2017,27(18).

[8]周林國,陳金波.經顱多普勒聯合頸動脈超聲與數字減影血管造影在缺血性腦血管疾病診斷中的對比分析[J].影像研究與醫學應用,2018,2(01):24-25.