孕期體重增長和營養治療對妊娠期糖尿病結局的影響探析

王文杰

（北京市順義區婦幼保健院，北京 101300）

0 引言

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期常見的并發癥之一，直接影響孕婦妊娠結局。據相關研究及臨床實踐表明，孕婦的年齡、脂肪分布情況以及體重指標均可能導致妊娠期糖尿病的發生，并對孕婦妊娠結局造成直接影響[1]。近年來，隨著人們生活方式的轉變及生活水平的不斷提升，導致妊娠期糖尿病呈持續上升趨勢[2]。如孕婦孕期血糖水平控制不當，極易引發孕婦出現妊娠期高血壓、羊水過多、巨大兒、胎兒窘迫等多種并發癥。對妊娠期糖尿病孕婦采取營養治療可科學控制其體重增長和血糖水平，進而減少妊娠期并發癥的發生率[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年6月至2017年10月接受診治的妊娠期糖尿病孕婦120例。納入標準：以往未發生異常分娩史者；首次患有妊娠期糖尿病者；過度肥胖，空腹尿糖檢查兩次以上呈陽性者。將所選孕婦分為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組：年齡22-46歲，平均（30.12±9.68）歲，平均身高（1.53±5.32），平均體重（54.82±2.62）kg；對照組：年齡23-44歲，平均（30.78±9.82）歲，平均身高（1.58±5.62），平均體重（54.74±2.46）kg。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對觀察組孕婦采取營養治療：①詳細了解孕婦的血糖水平、生活飲食習慣、體重指標等綜合情況，并為其制定個性化合理化的飲食方案，確保孕婦孕期每日可攝入總熱量1500-1800 kcal/d，其中，脂肪占比25%-30%，蛋白質占比15%-20%，碳水化合物攝入量占總能量的50%-60%，對維持妊娠期血糖正常較為合適。②在治療過程中根據孕婦孕前體質指數（BMI）情況對其每日攝入的蛋白質比例進行適當調整，針對孕婦孕前體質指數（BMI）低于18.4 kg/m2者可適當增加其蛋白質比例，針對孕婦孕前體質指數（BMI）高于24.00kg/m2者可適當減少其蛋白質比例。③飲食上應養成少食多餐、規律飲食的良好習慣。④營養治療期間應為孕婦進行維生素和礦物質合劑方面的補充，主食盡可能選擇血糖指數較低的食物，對其攝入的血糖指標進行嚴格控制。保證孕婦每日膳食中可攝入40 g以上的纖維，200 g以下的水果；針對血糖水平不穩且出現嚴重波動的孕婦或是空腹血糖值高于7.0 mmol/L的孕婦，可暫時不必使其攝入水果[4]。

1.3 評價標準

觀察兩組孕婦的體重指標及妊娠結局的變化情況；根據國際妊娠合并糖尿病研究組織（IADPSG）制定的GDM診斷標準對孕婦空腹、1 h、2 h血糖指標進行評價；根據BMI和體重增長對比標準[4]對孕婦體重增長情況進行評價。

1.4 統計學分析

本文所有研究數據均采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料通過（±s）來表示，計數數據則用χ2檢驗法進行對比，計量數據以t進行檢驗，對比差異（P＜0.05）具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組孕前體重指數、孕期體重增長情況比較

兩組孕前體重指數、孕期體重增長情況無顯著差異（P＞0.05）；而兩組孕期體重增長情況存在明顯差異（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組孕前體重指數、孕期體重增長情況對比分析（±s）

表1 兩組孕前體重指數、孕期體重增長情況對比分析（±s）

組別 例數 孕前體重指數 孕期體重增長（kg）觀察組 60 28.86±12.17 10.18±3.22對照組 60 29.12±12.23 16.68±5.82

2.2 兩組孕婦妊娠結局比較

觀察組孕婦自然分娩率明顯優于對照組，組間比較具有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組孕婦妊娠結局比較分析[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病主要包括孕前糖尿病患者和孕期伴有糖耐量異常的患者[5]。目前臨床醫學對妊娠期糖尿病的具體發病機制尚無明確定論，據流行病學相關研究結果表明，孕期體重增長過快是導致妊娠期糖尿病患病率增加的主要因素[6]。相關研究指出，大多數妊娠期糖尿病患者采取營養治療可將其血糖指標控制在正常范圍以內[7]。本文研究結果表明，孕婦體重指數一旦超過18 kg/m2將明顯增加妊娠期糖尿病的患病幾率，除此以外，妊娠期體重增加將直接影響孕婦的分娩結局。對照組的剖宮產率及巨大兒明顯高于觀察組，自然分娩率較低。觀察組孕婦的自然分娩率明顯較高。由此可見，對患有妊娠期糖尿病的孕婦實施早期營養治療[10]，可有效控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖指標，促使孕婦的營養更加均衡化，進而促進孕婦分娩結局的有效改善[8-9]。綜上，孕期體重增長過快將導致妊娠期糖尿病發病率顯著增長，而對妊娠期糖尿病孕婦實施早期營養治療可有效控制其血糖水平，改善孕婦妊娠結局。

[1]許英霞,李振水.孕期體重增長及營養治療對妊娠期糖尿病結局的影響研究[J]醫學與社會,2015,(B06):121-122.

[2]何幼飛.孕期體重增長及營養治療對妊娠期糖尿病結局的影響[J]醫藥,2016,(11):00168-00168.

[3]王志萍,沈愛琴,陳建欽.妊娠期糖尿病孕期體重及醫學營養管理的幾點體會[J]海峽藥學,2013,25(12):222-223.

[4]尚麗莉,王林貴.醫學營養治療對妊娠期糖尿病患者孕期體重增加與新生兒體重及血糖的影響[J]中國當代醫藥,2013,20(12):64-65.

[5]劉倉,金艷文,孫秀華,等.醫學營養治療對妊娠期糖尿病圍生期結局的影響[J]河北醫藥,2014,36(16):2454-2455.

[6]陳江平,舒麗莎,任衛東.醫學營養治療對妊娠期糖代謝異常孕婦血糖與新生兒血糖及體重的影響[J]河北醫藥,2013,(35):2348-2350.

[7]劉婕.醫學營養治療對妊娠期糖尿病孕期體重、血糖及妊娠結局的影響[J]中國保健營養旬刊,2014,24(2):649-650.

[8]趙卓姝,關海蘭,何潔云.孕期個性化營養指導對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國計劃生育和婦產科,2014,(8):63-65.

[9]孫影,吳艷芳,李秀琴,等.妊娠期糖尿病孕前體質指數對圍產期母嬰結局的影響[J].轉化醫學雜志,2014,3(05):286-288.

[10]李秀琴,孫影,景蓉,等.妊娠期糖尿病孕早期微量元素檢測對預后的指導作用[J].轉化醫學雜志,2016,5(05):285-287.