給耳朵滴藥的“正確姿勢”

杜晶艷

相信很多耳科疾病患者在耳鼻咽喉頭頸外科就診后，醫生開了滴耳液或是軟膏。復診時，患者說自己堅持用藥，但是復查效果卻不盡人意，炎癥好轉不明顯。除了頑固的炎癥之外，一大部分患者是由于耳內用藥方法不恰當，用藥不到位導致的。因此，我們不僅要選對藥，還要有科學的用藥方法。下面就給大家介紹一下正確的耳內用藥方法。

達克寧軟膏

人們常說的耳朵里面發霉長毛，其實是真菌感染的表現。治療的首要措施就是門診醫生在耳內鏡下，使用耳科器械，盡可能徹底地清理霉菌及其分泌物。接下來，醫生會要求患者回家后繼續用藥，來保證治療效果。常用的藥物是硝酸咪康唑霜，也就是達克寧軟膏。對于部分感染較重、外耳道滲出較多、清理不滿意的患者，醫生還會讓他們加用3%的過氧化氫進行耳浴，然后再使用達克寧。

使用方法：細棉簽蘸取少量的達克寧軟膏涂抹于外耳道。非專業人士，不建議棉簽進入過深，以防損傷外耳道及鼓膜。軟膏在人體正常溫度下會逐漸融化，患耳沖上，即可使軟膏作用到外耳道深部。

雙氧水（3%過氧化氫溶液）

過氧化氫溶液是強氧化劑，能分解釋放出氧氣，具有消毒抗菌、清潔、除臭、改變耳道環境酸堿度及抑制細菌、真菌生長的作用。

使用方法：取臥位或坐位，患耳朝上，將藥液滴入耳內。當滴滿外耳道，會感覺到患耳有“咕隆咕隆”的水泡音。待水泡音逐漸減弱消失后，轉頭使耳內藥液流出，用細棉簽蘸干（同樣，棉簽不宜深入過深），再滴入相應的滴耳液。

抗生素類滴耳液

氧氟沙星滴耳液（又叫泰利必妥滴耳液），可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化膿性中耳炎、鼓膜炎等。

使用方法：滴藥時，患耳向上，一手將耳廓拉向后上方，推耳屏向前，使外耳道變直。另一手持滴耳液滴6滴～10滴入耳內，保持患耳向上10分鐘，并同時反復按壓耳屏，讓藥液進入中耳。如有鼓膜穿孔，且穿孔很小時，滴入藥液可能在穿孔上形成一個藥液膜，不能進入中耳。這時候需要給外耳道適當壓力，如按壓耳屏，迫使藥液從穿孔中進入中耳，有效抗炎。

3%～5%碳酸氫鈉滴耳液

用于軟化盯聹和痂皮，滴入后會感覺耳悶、聽力下降甚至有耳朵漲疼。這是因為碳酸氫鈉把耵聹泡軟，膨脹所致。只要復診時醫生在耳內鏡下配合相關耳科器械將耵聹沖洗干凈，即可緩解。

使用方法：滴入外耳道，每日5次～6次，每次滴數滴，3天～4天后進行外耳道沖洗。

酚甘油滴耳液

具有殺菌、止痛和消腫作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時及外耳道炎癥。穿孔時忌用。

使用方法：每次滴入耳內2滴～3滴，每日3次。

鏈接：使用滴耳劑的注意事項

1.使用滴耳劑時，首先將滴耳液握在手心加溫，與體溫接近。因為人的內耳前庭器官對冷刺激非常敏感，當滴耳液的溫度過低時，就會打破內耳的溫度平衡，內耳前庭器官受到冷刺激，會導致眩暈、惡心甚至嘔吐。

2.切忌不要放在熱水中加溫（藥物質量易受影響），且過高溫度同樣會刺激前庭。

3.滴藥時將外耳道拉直后再緩慢滴入，使藥液沿著外耳道壁緩慢流入內耳。注意不要觸碰耳道皮膚，以免污染藥液。

4.滴耳液要適量。滴液過多不僅會浪費藥液，而且有引起眩暈等不適反應的可能。

5.滴藥后按壓耳屏（耳道口前方的突起）數次，通過外力作用使藥液直達患處，保持患耳向上10分鐘～20分鐘再起身，倒出藥液。

6.注意觀察是否有刺痛或燒灼感，如有則不宜繼續使用。