清涼飲料好喝，可別用來送藥

莫鵬 陳秀麗

酷暑時節，很多家庭喜歡自制冰鎮綠豆湯來清熱消暑。有些人患了病甚至用綠豆湯代替白開水來服用藥物，可是又擔心綠豆湯會影響藥物的吸收。那么，到底能不能用牛奶、茶水、碳酸飲料等送服藥物？火箭軍總醫院藥學部主任童衛杭為大家指點迷津。

綠豆湯

服西藥時

雖然關于綠豆影響藥效的傳聞很多，但目前為止還未有確切證據表明綠豆能讓某種藥物失效。現代研究發現，綠豆中含有蛋白質、煙酸、葉酸等。此外，綠豆中還含有鞣質、黃酮、生物堿、植物甾醇、皂苷等生物活性物質。

綠豆中的蛋白質、鞣質和黃酮類化合物可與有機磷農藥、汞、砷、鉛化合物結合形成沉淀物，使之減少或失去毒性，并不易被胃腸道吸收。因此，在誤服農藥導致中毒或重金屬中毒時，可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來解毒。同理，以生物堿、金屬離子為活性成分的藥物（如維生素B12、鈣制劑、鐵制劑等）可以與綠豆中的成分結合為不溶物，不利于藥物的吸收，也使得這些藥物失效。

服中藥時

綠豆本身就是一味中藥，性寒味甘，具有清熱解毒、消暑除煩、止渴健胃、利水消腫的功效。如果有中暑、咽喉疼痛、咳嗽、腮腺炎、口干、口苦、皮膚感染、泌尿系統感染、便秘等熱癥、實證時，在服用中藥的同時飲服綠豆湯，不會影響藥效，兩者還可起到協同增效的作用。但如果有脾胃虛寒、身體陽虛的表現，如慢性胃腸炎，肢體關節冷痛、麻木、活動不利，腹痛、腹瀉、痛經等虛寒之證，正在服用治療這些疾病的溫補類藥物及溫經散寒類中藥時，則應避免服用。否則，不僅會降低藥物療效，還會加重病情。所以，服中藥時能否喝綠豆湯不可一概而論，應根據病情的寒熱虛實及所服中藥性味而定。

碳酸飲料

碳酸飲料如可樂、雪碧等，其中含有的二氧化碳與胃酸中和后，會增加弱堿性藥物（如紅霉素等）的吸收，可能間接導致用藥過量，容易出現不良反應。碳酸飲料會增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。此外，碳酸還會影響某些藥物的穩定性。

茶飲料

中藥、西藥都不應用茶飲料送服。茶含有較多的鞣質。鞣質可降低酶制劑（胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片）的生物利用度。還可使抗生素失去抗菌活性，毒副反應增加。鞣質可與硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵、富馬酸鐵等鐵鋅制劑產生沉淀，不僅阻礙了藥物的吸收，對胃黏膜的刺激也特別大，可出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣質可與洋地黃甙類、麻黃堿、奎寧等生物堿生成沉淀，變性，失活，使其療效降低。茶葉里含有2%～4%的咖啡堿和微量的茶堿、可可堿，具有興奮高級神經中樞、強心、利尿、刺激胃酸分泌等作用。口服用鎮靜催眠藥、抗組胺藥、鎮咳藥，以及中藥知母、貝母、酸棗仁等，也不宜飲茶，因為茶與這些藥物起拮抗作用，降低療效。

含乳飲料

牛奶、含乳飲料含有豐富的蛋白質，能夠明顯影響人體對藥物的吸收速度，降低藥效。用含乳飲料服藥，很容易令胃腸出現鈣化物，導致藥力失效，嚴重者更會生成膽結石、腎結石。含乳飲料內豐富的鈣離子，可與四環素族、異煙肼生成絡合物或螯合物，使其不易被胃腸道吸收，減弱抗菌作用。牛奶、奶酪等乳制品富含組氨酸，不應與抗過敏藥同服，以免造成體內組胺蓄積，誘發頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。另外，服用止瀉藥不能飲用牛奶，因為牛奶不僅會降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖可能加重腹瀉。因此，在服藥前后1小時～2小時最好也不要喝含乳飲料。

由此可見，服藥用溫白開水最好，因為溫白開水不會影響各種藥物的吸收。而碳酸飲料、果汁、牛奶等由于其中的成分較復雜，都不宜作為服藥時的“水”，否則將有可能影響療效，產生不良后果。另外，服藥時，對飲用的開水溫度也有一定要求。治療胃病、感冒等疾患的藥物，水溫宜熱，以比通常水溫感覺燙為適宜。但有些藥不宜用熱開水送服，包括助消化藥、維生素、止咳糖漿、活疫苗、含活性菌類的藥物、清熱類中成藥。多酶片胃蛋白酶合劑、胰酶片、多酶片、酵母乳酶生、維生素C等助消化藥，遇到高溫極容易受到破壞而失效，因此服用時不宜用開水沖化而應以溫開水送服。小兒麻痹糖丸屬于活疫苗類，因此宜用涼開水送服。