鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣劑對骨質(zhì)疏松患者血清骨代謝標志物的影響

王華，陳劍明，王福斌，王娜，應霽翀

老年男性與絕經(jīng)后女性為骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，具有較高的發(fā)病率，且近幾年，該病發(fā)病率呈逐年增高趨勢[1]。骨代謝標志物變化通常比骨密度變化較早，能夠動態(tài)、早期反應骨吸收和骨形成情況[2]，通過對比治療前后骨代謝標志物的變化，可以掌握骨質(zhì)疏松患者治療的效果。本研究對骨質(zhì)疏松患者分別采用單純鈣劑治療以及鮭魚降鈣素結(jié)合鈣劑治療，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2014年 7月至2016年9月寧波市第六醫(yī)院收治的136例骨質(zhì)疏松患者，均符合骨質(zhì)疏松診斷標準，有腰部酸脹、骨痛和身高下降等癥狀，排除惡性腫瘤、肝、腎、造血系統(tǒng)和心腦血管等嚴重疾病者。按隨機數(shù)表法把患者分為觀察組和對照組，各68例。觀察組男40例，女28例；年齡46～81歲，平均（66.82±14.93）歲；骨痛時間 3周至2年，平均（6.35±1.23）個月。對照組男39例，女29例；年齡45～80歲，平均（67.34±13.88）歲；骨痛時間4周至3年，平均（6.72±1.40）個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（＞ 0.05）。

1.2 方法 對照組采用復方碳酸鈣片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字H20056945，每片含碳酸鈣680 mg）口服治療，2片/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上，加用鮭魚降鈣素（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國藥準字H20052161，規(guī)格：50 IU）肌肉注射治療，第1周每天注射50 IU，第2周隔天注射50 IU，第3～24周每周注射50IU。兩組均治療24周。

1.3 觀察指標 分別于治療前后取5 ml靜脈血，通過全自動分析儀進行骨代謝標志物的測量，骨密度采用X線骨密度測量儀進行測量。骨代謝標志物包括 -膠原片段（ -CTX）、25羥基維生素 D（25OHVitD）、骨鈣素（BGP）、甲狀旁腺激素（PTH）及骨特異性堿性磷酸酶（BNALP）；骨密度指標包括股骨頸、Ward氏三角區(qū)和腰椎L1～4的骨密度。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用 檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后骨代謝標志物比較兩組治療前 -CTX、25OHVitD、BGP、PTH和BNALP差異均無統(tǒng)計學意義（均＞0.05），兩組治療后 -CTX、25OHVitD、BGP、PTH和BNALP均較治療前明顯改善（均＜0.05），且兩組治療后 -CTX、25OHVitD、BGP、PTH和BNALP差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后骨密度比較 兩組治療前股骨頸、Ward氏三角區(qū)和腰椎L1～4的骨密度差異均無統(tǒng)計學意義（均＞0.05），兩組治療后股骨頸、Ward氏三角區(qū)和腰椎L1～4的骨密度均較治療前明顯改善（均＜0.05），且兩組治療后股骨頸、Ward氏三角區(qū)和腰椎L1～4的骨密度差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜ 0.05）。見表 2。

3 討論

骨質(zhì)疏松主要臨床癥狀為疼痛、駝背、身長縮短、骨折和呼吸功能下降等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。臨床研究表明，骨質(zhì)疏松主要與維生素缺乏、遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)和缺乏運動等因素有關(guān)[5]。骨代謝標志物為骨組織本身代謝的產(chǎn)物，其中骨吸收標志物表示骨吸收和破骨細胞活動的代謝產(chǎn)物，尤其是骨基質(zhì)降解的產(chǎn)物，骨形成標志物表示骨形成和成骨細胞活動的產(chǎn)物，通過對血清骨代謝標志物的檢測有助于分析骨轉(zhuǎn)換率，從而判斷患者病情、評價療效和改進治療方案[6-7]。

碳酸鈣片常用于骨質(zhì)疏松患者的治療，為補鈣藥的一種，可以增高血清中鈣含量，有一定的治療效果；但單純補鈣治療不能代替抗骨吸收藥，所以碳酸鈣片單獨用藥治療的療效并不理想[8]。降鈣素為甲狀旁腺濾泡旁細胞所分泌的多肽激素，可來源于鰻魚、鮭魚、人、豬、牛和羊等，為人自身分泌的三大參與骨代謝主要激素之一。隨著年齡增長，降鈣素含量降低，會導致老年骨質(zhì)疏松發(fā)生。鮭魚降鈣素能抑制和調(diào)節(jié)骨細胞活性與細胞數(shù)量，可促進骨生成，聯(lián)合鈣劑用于骨質(zhì)疏松患者治療臨床療效較好，可使患者疼痛癥狀明顯緩解，改善血清骨代謝標志物和骨密度[9]。

表1 兩組治療前后骨代謝標志物比較

表2 兩組治療前后骨密度比較 g/cm2

本研究結(jié)果顯示，鮭魚降鈣素結(jié)合鈣劑治療骨質(zhì)疏松患者，可明顯改善患者血清骨代謝標志物；股骨頸、Ward氏三角區(qū)和腰椎 L1～4的骨密度均明顯增高（均＜0.05），且無其他明顯不良反應。這說明鮭魚降鈣素結(jié)合鈣劑治療骨質(zhì)疏松患者安全可靠，具有較高的臨床應用價值，值得應用推廣。

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