阿托伐他汀對糖尿病腎病患者腎功能的改善效果分析

鄭 壽 松

(汕尾第二人民醫院內三科 汕尾 516600)

糖尿病是現在臨床上比較多見的一種慢性病，該病發病的原因主要是因為胰島素的分泌異常或者是抵抗而導致的，治療起來比較困難，且治療后很容易導致患者出現一系列的并發癥，影響預后效果[1]。最近幾年來，我國人口老齡化的趨勢逐漸加快，糖尿病患者的發病人數也在不斷增加，危害患者的身心健康發展。據不完全統計，有大約33%的患者一旦有糖尿病后都會引起腎臟疾病，尤其是對于年紀較大的患者來說，發病率更高[2]。選擇一種有效的治療措施，幫助患者改善癥狀，保護患者的腎臟功能，提高生活質量，是現在臨床上需要解決的主要問題之一。為此，本次實驗選擇2016年1月～2017年1月本院患者48例進行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月本院糖尿病腎病患者48例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各24例。對照組男性16例，女性8例，年齡58～80歲，平均(59.3±13.9)歲；觀察組男性15例，女性9例，年齡59～81歲，平均(60.1±12.8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異(P>0.05)，可以進行比較。本次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合糖尿病腎病的診斷標準；經過患者和家屬的知情同意；所有患者臨床資料齊全。排除標準：非糖尿病腎病或嚴重腎功能損害者；合并高血壓且血壓控制不良者；惡性腫瘤、感染、外傷或劇烈運動所致蛋白尿者。

1.3 治療方法

對照組采用常規的入院治療，即給予患者口服降糖藥物，優質蛋白質等控制血糖值，血糖較高的可以給予患者胰島素使用；觀察組在以上治療的基礎上采取阿托伐他汀治療，1次使用的劑量為10mg，1天1次，口服用藥，兩組患者均為進行為期1個月的治療。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的腎功能的改善效果、治療效果。

1.5 判斷標準

顯效：表示治療后患者臨床癥狀消失，24h內尿蛋白含量減少大于60%，血肌酐減少大于25%；有效：表示治療后患者癥狀有所緩解，24h內尿蛋白含量減少30～60%，血肌酐減少0～25%；無效：表示治療后患者的癥狀沒有任何好轉[3]。有效率=(顯效+有效)/總數×100%。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為87.5%，對照組的有效率為66.7%，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較n(%)

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組24138387.5%對照組24106866.7%χ29.455P<0.05

2.2 兩組患者治療前后腎功能的比較

兩組患者治療前腎功能指標比較沒有統計學意義(P>0.05)，治療后腎功能比較有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別UAER(ug/min)SCr(mmol/L)BUN(mmol/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組325±52158±42104±1685±126.5±1.55.0±1.2對照組326±58249±57105±1694±156.5±1.46.1±1.3t1.06514.2010.9684.3380.0154.561P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

糖尿病腎病是現在臨床上比較多發的一種疾病，主要是因為腎小球受到損傷，累及到基底膜、血管球等，使得患者出現腎小球硬化。目前對該病的發病機制還不是很明確，有學者認為可能與患者的血流動力學異常變化有關，或者是與遺傳、氧化反應等密切相關，其中最為主要的原因是因為糖代謝異常[4]。以往臨床上治療糖尿病腎病的時候主要是以幫助患者降低血糖，維持血壓正常為主，但是長期服藥治療，導致患者治療的依從性較差，不能主動配合醫護人員的治療，且還會對患者的腎功能造成損傷。以往臨床上主要是使用藥物進行治療，幫助患者維持血流動力學的穩定，緩解癥狀，但是效果并不是很理想，對于能否改善糖代謝存在很大的爭議。如果是血脂相對穩定的患者，一般不會對患者進行調脂質治療，所以對患者的腎臟缺乏了保護措施，容易引起腎功能損害。Scr是一種肌肉的產物，屬于一種小分子物質，有濾過效果，對于評價患者的腎功能情況有重要的參考價值；其次，BUN和UAER也是反應患者腎臟功能的有效指標，對于腎功能的損害有重要的參考依據。

阿托伐他汀是現在臨床上應用比較廣泛的他汀類藥物，屬于還原酶抑制劑，不但可以幫助患者抗炎癥，減少炎癥因子的產生，調整血流，同時還可以起到良好的抗氧化作用，從而幫助患者改善血液流變學的變化，保護腎臟功能；可以幫助患者改善血管內皮的水平，調節患者的免疫功能，抑制酶活性；還可以幫助冠心病患者調節血脂水平，達到良好的降脂效果，降低膽固醇的水平，減少高血壓、糖尿病等疾病的發生，且用藥后安全性較高，不會導致患者一系列的不良反應或者是并發癥[5]。除此之外阿托伐他汀可以抑制腎臟細胞，減慢腎功能減退的過程，患者用藥后，肝臟可以進行分泌代謝，促進腎臟的排泄，保護腎臟功能[6]。

綜上所述，對于糖尿病腎病的患者，采取阿托伐他汀進行治療，可以幫助患者改善腎臟功能，效果顯著，值得在今后的治療過程中應用。

1 張新,王鯤,秦陸兵,等.早期糖尿病腎病患者口服阿托伐他汀后血清瘦素水平及腎功能變化.山東醫藥,2015,7(23):33～35.

2 劉蓮葉,丁小煉,趙潤年,等.阿托伐他汀對糖尿病腎病血脂正常患者的治療效果及腎功能的影響.實用臨床醫藥雜志,2017,21(19):176～177;180.

3 殷建,歐妍.阿托伐他汀對糖尿病腎病患者腎功能相關血清指標及腎臟纖維化的影響觀察.河北醫學,2015,15(1):49～52.

4 王海燕.阿托伐他汀治療對2型糖尿病腎病患者腎纖維化程度及腎功能的影響.海軍醫學雜志,2016,37(6):563～565.

5 丁巍.阿托伐他汀聯合疏血通注射液治療早期糖尿病腎病的研究.現代中西醫結合雜志,2016,22(4):395～397.

6 郭峰.瑞格列奈聯合阿托伐他汀對糖尿病腎病患者血脂及腎功能的影響.臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(8):1397;1412.