討論臨床路徑在小兒癲癇護理中的應用效果

趙 霞

(鄭州兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450000)

小兒癲癇是由于復雜原因所引起的慢性腦部疾病，病因較為復雜且具有反復發(fā)作的臨床特征，患兒在臨床中主要表現(xiàn)為運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)功能等不同的腦功能障礙[1～2]。根據(jù)疾病病因進行疾病分型，可將小兒癲癇分為繼發(fā)性以及原發(fā)性，致病原因是患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全以及患兒大腦皮層受到過度放電刺激等，我院采取臨床路徑對常規(guī)的小兒癲癇護理方案進行了改良，取得了良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究階段為2015年5月～2016年10月，按照入院先后順序平均分為兩組。觀察組45例，其中男28例，女17例，平均年齡(3.5±1.2)歲，平均病程(11.3±4.2)個月；對照組45例，其中男30例，女15例，平均年齡(3.3±1.5)歲，平均病程(10.7±4.4)個月。利用統(tǒng)計學分析辦法將兩組患兒的臨床資料進行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)對比結果不存在顯著性差異且P>0.05，組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無統(tǒng)計學意義存在。所有入選患兒均符合小兒癲癇的臨床診斷標準，存在典型的臨床癥狀，患兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患兒接受常規(guī)護理干預，具體方法不予贅述；觀察組患兒接受臨床路徑護理，具體方法：

(1)成立臨床路徑護理小組，由1名護士長、1名小兒癲癇治療醫(yī)師、4名護士共同組成。護理工作開展的前期需要組織一次臨床路徑護理培訓，充分明確本次護理工作的特點、內(nèi)容、意義以及預期實現(xiàn)的效果。組長需要對本次護理工作的內(nèi)容進行說明和分工，經(jīng)過于小組成員的探討之后將具體工作內(nèi)容整理成表格[3～4]。

(2)護理人員需要給予患兒及其家屬做好入院指導以及心理疏導，使其明確小兒癲癇的發(fā)生機制和原因，住院治療期間需要注意的具體事項等，告知患兒家屬遵醫(yī)囑服用藥物的必要性和臨床意義，通過規(guī)律服藥來促進癲癇癥狀的有效控制；護理人員需要加強對患兒的臨床表現(xiàn)和身體情況的觀測，尤其是患兒的瞳孔狀態(tài)、意識狀態(tài)等需要加強監(jiān)測[5]。保證患兒生活規(guī)律以及生活習慣良好并指導患兒盡量參加適宜的體力勞動以及適宜的腦力勞動，避免患兒出現(xiàn)便秘或者出現(xiàn)睡眠不足等臨床表現(xiàn)，進行出院前期指標監(jiān)測，若患兒恢復狀況良好可辦理出院[6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

觀察組患兒對護理工作的依從性以及患兒家長對本次護理服務的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患兒的住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果對比(n=45)

組別完全依從率護理滿意度住院時間觀察組82.22%(37/45)97.78%(44/45)(7.5±2.3)d對照組60%(28/45)73.33%(33/45)(15.6±4.2)dt/χ24.48610.87911.347P0.0340.0000.000

SF-36生活質(zhì)量量表結果顯示，觀察組患兒生活質(zhì)量水平在護理后得到了明顯的提升，效果好于對照組患兒，見表2。

3 討論

臨床經(jīng)驗表明，小兒癲癇具有反復發(fā)作的特點，致病原因是腦功能異常，發(fā)病原因與新生兒期傳染性疾病存在一定的相關性，同時與患兒顱內(nèi)感染以及新生兒缺血缺氧性腦病等均存在密切相關性，護理難度較大。據(jù)相關性文獻報道，小兒癲癇可嚴重影響患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育以及顯著影響患兒生活質(zhì)量，可導致患兒大腦出現(xiàn)不可逆性腦損傷，可導致患兒出現(xiàn)不同程度的后遺癥，對患兒的日常生活以及生長發(fā)育均會造成嚴重不良影響。

表2 兩組患者生活質(zhì)量量表對比(n=45)

維度觀察組對照組tP生理職能(70.45±3.04)分(63.17±2.51)分12.3870.000軀體疼痛(72.56±2.58)分(65.72±2.53)分12.6980.000生理機能(84.15±3.28)分(74.48±3.62)分13.2790.000精力(70.38±2.56)分(62.57±2.41)分14.8620.000社會功能(85.83±3.08)分(76.84±3.38)分13.1880.000健康狀況(76.85±2.79)分(65.81±3.29)分17.1680.000情感職能(77.21±2.86)分(70.27±2.96)分11.3100.000精神健康(79.62±3.23)分(70.05±2.82)分14.9720.000

綜上所述，小兒癲癇患者采取臨床路徑護理模式能夠更有效的改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時間并大幅度提高換患兒家屬對護理服務的滿意度，并提高小兒癲癇患者的生存質(zhì)量水平，建議將臨床護理路徑廣泛應用于臨床之中。

1 魏芳.綜合護理干預模式在小兒癲癇護理中的應用效果觀察.中國保健營養(yǎng),2016,26(6):185～186.

2 李明娟.頭針治療小兒癲癇的臨床觀察和護理.護理研究,2013,27(2):152～153.

3 洪玉苗.針對性健康教育在小兒癲癇患者護理中應用的價值探究.中外醫(yī)學研究,2016,14(36):95～96.

4 李霞,周麗麗,任芳,等.健康教育在小兒癲癇患者護理中應用的價值.中國保健營養(yǎng),2016,26(5):218.

5 吳生美,王巧梅.小兒癲癇護理運用健康教育的臨床價值分析.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,12(14):88.

6 陳麗君.健康教育在小兒癲癇患者護理中應用的價值分析.東方食療與保健,2015,32(9):138.