個體化營養支持治療在腫瘤營養治療中的效價性分析

楊 蕾

(河南省駐馬店市保健委員會辦公室 駐馬店 463000)

近年來各類型疾病的發生率逐年增高，腫瘤作為人類健康的一大殺手，其發生率也明顯增高[1]。對患者健康危害性較大，需給予患者有效的營養支持。本文對在2015年12月～2017年1月來我院治療的60例腫瘤患者運用個體化營養支持治療后所存在的應用價值進行分析，相關研究內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年12月～2017年1月來我院治療的60例腫瘤患者，根據自愿的原則分為對照組和觀察組各30例，其中，觀察組男性和女性患者人數之比為17∶13，年齡分布在25歲～75歲之間，平均年齡在(50±2.1)歲，病程分布在2年～3年之間，平均病程在(2.5±1.3)年。對照組男性和女性患者人數之比為15∶15，年齡分別在20歲～80歲之間，平均年齡在(50±2.5)歲，病程分布在1年～2年之間，平均病程在(1.5±0.1)年。可見能夠實施相關研究。

1.2 臨床診斷標準

(1)兩組患者均進行腫瘤營養治療；(2)兩組均同意參加本活動。

1.3 方法

運用常規營養支持治療方法對對照組患者進行治療，方法為：由主管臨床醫生對患者營養治療方案進行制定，運用能全力、瑞代及瑞能等腸內營養液對患者進行腸內營養治療，臨床一般運用口服或管飼的方法進行治療。運用固定配方的營養袋進行腸外營養治療，固定配方主要包括：腸溶性維生素、水溶性維生素、微量元素、250ml 20%的脂肪乳、500ml復方氨基酸注射液及500ml 10%的葡萄糖。

觀察組患者運用個性化營養治療，方法為：由營養醫師和主管臨床醫生對患者營養治療方案進行制定，自配的營養粉劑和營養液對患者進行腸內營養。通過自配的3L營養袋對患者進行腸外營養治療，主要營養成分包括脂肪酸、葡萄糖及氨基酸，并將電解質、脂溶性維生素、水溶性維生素及微量元素按照患者的個體情況需要，給予相應的補充。按照患者每天補充的靜脈液體總量和每日出入量情況，調整患者的總液體量；同時按照患者的病情狀況，可逐漸將腸外營養停止，并逐步向腸內營養過渡。

1.4 觀察項目和指標

比較兩組患者臨床治療效果、營養評分及生存質量狀況。其中評價臨床效果的標準[2]為：明顯改善患者營養狀況，且患者身體指標和生命體征狀況恢復平穩時為顯效；患者營養狀況出現好轉跡象，且身體指標和生命體征狀況逐漸接近正常時為有效；患者營養狀況無好轉跡象，且身體指標和生命體征狀況無變化時為無效。根據NRI和PNI評分對患者營養狀況進行評價[3]。生存質量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀4個方面內容，每個項目為50～100分，若患者的生存質量較高，則所得分數會越高。

1.5 統計學方法

本文統計分析資料選擇SPSS16.0系統軟件進行。

2 結果

2.1 觀察兩組患者治療效果情況

對照組治療總有效率(76.7%)比觀察組(93.3%)低(P<0.05)，見表1。

表1 治療效果兩組對比[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組30253293.3%(28/30)對照組30194776.7%(23/30)χ24.267P<0.05

2.2 比較兩組NRI和PNI營養評分情況

觀察組治療后NRI和PNI營養評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 生存質量兩組對比

觀察組患者各項指標得分都顯著優于對照組(P<0.05)，見表3。

組別NRI評分PNI評分治療前治療后治療前治療后觀察組(n=30)86.85±6.0189.37±7.3237.55±5.2740.36±6.14對照組(n=30)86.35±7.8287.06±7.5438.25±6.2538.93±5.47t0.2354.2530.5824.563P>0.05<0.05>0.05<0.05

組別例數生理癥狀軀體癥狀睡眠狀況心理癥狀觀察組3086.5±10.680.6±9.787.6±9.988.8±11.6對照組3063.4±9.552.5±12.870.2±10.573.1±11.2t4.9764.2354.5734.346P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

腫瘤是指人體局部組織的某種細胞的基因水平失去了正常調控功能，導致出現異常增生的情況，該現象的發生多由于各種致癌因素的影響。內因和外因是腫瘤發生的兩大致病因素，機體免疫功能受到破壞和削弱及遺傳因素是常見內因；化學致癌因素、物理致癌因素及生物致癌因素的影響等為常見外因。腫塊、疼痛、發熱、潰瘍、咳嗽、消瘦、貧血及病理性分泌物等是腫瘤的主要臨床癥狀[4～5]。營養不良是腫瘤患者的常見臨床癥狀，多受營養代謝異常和營養攝入不足等因素的影響，失衡紊亂的水、電解質，代謝異常的碳水化合物，不斷增加的脂肪動員及消耗異常的內臟蛋白和骨骼肌均為營養不良的主要臨床表現。因此為提高腫瘤患者治療過程的依從性和耐受性，應積極給予患者有效的營養支持[6]。

腸外營養和腸內營養均為為患者提供營養支持的常見方式，兩種營養支持方法的運用，能夠更加全面的為患者提供營養，且對患者的胃腸道功能和腸道菌群具有顯著的保護作用，同時對腸道內細胞分泌功能起到顯著調整作用，對炎癥反應具有明顯降低作用。同時在制定營養方案的過程中，應嚴格按照患者個體情況進行制定，綜合考慮多方面因素，對患者每日的耐受度和需要量進行評估，并對治療方案進行調整，從而制定符合每位患者的營養治療方案[7～8]。研究顯示，針對治療總有效率情況，對照組(76.7%)比觀察組(93.3%)低；治療前，兩組NRI和PNI營養評分差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組NRI和PNI營養評分優于對照組(P<0.05)；觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質量得分情況明顯高于對照組患者各指標得分情況(P<0.05)。綜上所述，腫瘤患者運用個體化營養支持治療后，除明顯提高治療總有效率和生存質量以外，同時使得患者營養評分均明顯增高。

1 吳夢,朱軍.淋巴瘤治療前后營養代謝及營養支持研究進展.中國醫學科學院學報,2014,36(4):446～449.

2 翟澤民,張燕忠.腫瘤患者營養篩查及評估方法的研究現狀.中國基層醫藥,2017,24(1):137～141.

3 于雷,潘新剛,叢明華,等.個體化靜脈營養治療對不能進食晚期腫瘤患者療效的回顧性分析.醫學綜述,2013,19(21):3997～3999.

4 趙冰封,秦侃,范魯雁,等.臨床藥師對消化道腫瘤患者術后全營養混合液組方的干預研究.安徽醫藥,2012,16(7):1031～1033.

5 吳焱,凌軼群,丁慧萍,等.腫瘤患者機體組成及肌肉減少癥的調查.中國臨床醫學,2016,23(3):307～310.

6 張曉芹,王紅,王薇,等.惡性腫瘤患者營養風險及營養支持情況調查.山東醫藥,2013,53(35):53～55.

7 孫惠,方芬,吉凱,等.老年患者口腔頜面部腫瘤術后應激反應期的營養支持研究.中華老年口腔醫學雜志,2014,12(1):23～25.

8 楊琴,陳典.不同營養支持對腫瘤化療患者的影響.醫學綜述,2015,21(9):1686～1688.