常見心身疾病的早期診斷與篩查

劉相辰

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

心身疾病的定義為患者由于心理因素所造成的軀體疾病，其與患者的精神應激與精神壓力都有所關聯，其具備軀體器質性病變的特點，比如胃潰瘍、冠狀動脈硬化等，與此同時又具備確定的病理生理過程，比如偏頭痛和高血壓等。心身疾病的發生與發展與心理社會因素有著很大的關聯，患者的軀體與心理同時患上疾病，所以其具有另一個名稱“心理生理疾病”。心身疾病在人體全身各個系統均有分布，并且其種類較多，通常情況下臨床各科常見的有潰瘍性結腸炎、類風濕性關節炎、原發性高血壓、支氣管哮喘及局限性腸炎等，心身疾病的存在已經嚴重影響到了人類的身體健康[1-2]。因此需要對心身疾病進行有效的治療，本文將對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2016年1月作為本次研究的時間段，在這時間段中在我院進行治療的心身疾病患者30例作為研究對象，運用數字表法將其分成研究與參照兩組。研究組患者運用早期診斷和篩查進行治療，研究組的15例患者中，男性8例、女性 7例，年齡 25～68歲，平均（38.50±3.62）歲，病程1～15個月，平均（6.82±2.96）個月。參照組患者運用常規方法進行治療。參照組的15例患者中，男性9例、女性6例，年齡23～67歲、平均（33.50±3.98）歲，病程2～14個月，平均（7.82±2.62）個月。兩組患者在年齡、性別與病程等臨床基礎資料進行對比，沒有顯著性差異，不存在統計學意義，能夠展開對比。

1.2 方法

參照組患者采取常規方法進行治療，即不進行早期的診斷與篩查，直接對患者采取藥物治療與心理治療。臨床上常使用利眠寧、安定、舒樂安定和硝基安定等藥物抵抗患者的焦慮、抑郁情緒；使用小劑量的丙咪嗪、阿米替林登來治療患者的疼痛與抑郁癥狀。心理治療主要運用精神支持療法，醫生耐心聽患者的傾述，并給予支持；還有森田療法，引導患者對自己的癥狀與情緒變化要完全接受并服從，以正常生活為目標進行行動[3-4]。

研究組患者采取早期診斷與篩查方式進行治療，早期診斷與篩查要在患者入院時進行詳細病史的采集，對患者實施全面的軀體、神經系統、精神狀態、物理與生化檢查。病史的了解需具體到患者對應激事件的認知與反應和患者的個性特點、生活史和家庭環境等，軀體疾病檢查要排除其他器質性疾病，確認其神經系統與精神狀態是否良好等[5-6]。早期診斷與篩查能更早一步確定患者的具體疾病，其治療方式與參照組相同。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標[7-8]為對比兩組患者常見心身疾病，比如潰瘍性結腸炎、類風濕性關節炎、原發性高血壓、支氣管哮喘及局限性腸炎等的發生率。并且對比患者的治療效果總有效率，治療效果分為顯效、有效、無效三種，總有效率為顯效率與有效率之和。患者的各科心身疾病在治療后均取得了較好的康復效果即為顯效；患者的各科心身疾病在治療后均得到明顯的改善即為有效；患者的各科心身疾病治療后沒有顯著變化為無效。

1.4 統計學方法

這次研究中各項與所選取患者相關的數據都導入到SPSS 18.0中進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，計數資料則使用百分數的形式來表示，卡方作為檢測指標，其中P＜0.05時證明兩組數據之間具有明顯的差異存在。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各科心身疾病發生率

本研究采取統計學分析方法對所得的結果數據進行分析，數據表明，研究組患者的潰瘍性結腸炎、類風濕性關節炎、原發性高血壓、支氣管哮喘及原發性高血壓等常見心身疾病的發生率均要比參照組患者低，兩組數據差異顯著，存在統計學意義。詳細數據見表1。

2.2 對比兩組患者的治療效果總有效率

采取統計學方法對結果數據進行分析，數據表明，研究組的治療效果總有效率要明顯高于參照組，組間數據對比明顯，說明有統計學意義存在。詳細數據見表2。

表2 對比兩組患者的治療效果總有效率[n(%)]

表1 對比兩組患者的各科心身疾病發生率[n(%)]

3 討論

伴隨近些年社會的快速進步和發展，使得傳統的生物醫學模式發生改變，逐步轉變為生物-心理-社會醫學模式，在這種醫學模式下需要將人看做具備思想與靈魂的生物，需要對人與人所接觸的社會與生活環境等進行研究，還要研究由此而引發的精神心理活動是否對軀體造成影響[9-10]。目前，心身疾病已經成為人類面臨的主要健康問題。通常情況下心身疾病的發病常常與患者自身的某些個性心理缺陷與不良行為等有著密切的關聯，患者的個性心理問題會引發軀體上的疾病，雖然有些疾病是因為其生理原因才患上的，但患者的心理狀況不好也會使得患者疾病出現加重和惡化現象。比如說有的癌癥患者由于對疾病充滿了控制而造成病情的惡化，使得死亡加速。所以，心身疾病在臨床上既需要對其軀體疾病展開醫治，也需要同時對患者的心理狀態進行治療，這有這樣才可以做到“標本兼治”。現在臨床上認為引發心身疾病的原因主要有幾點：第一個是生物學因素。心身疾病發病的生理基礎就是生物學因素，其具體內容有理化和藥物損傷、遺傳、老化、先天發育、營養代謝與微生物感染等。同時患者遭遇喪偶、離婚、經濟問題和天災人禍等生活事件刺激也會導致患者患上不同的心身疾病；第二是患者的不良生活方式與行為習慣，患者經常食用高膽固醇、高鹽、高糖等食物，平常喜歡吸煙與喝酒、賭博與吸毒等也是引發心身疾病的主要因素；第三個是患者的心理應激與情緒因素，患者遭受到某件生活事件的刺激，而出現的憤怒、憎恨、悲觀等情緒反應，這些不良情緒反應過于強烈或是持續時間過長則很大可能引發心身疾病[11-12]。

常見的心身疾病有潰瘍病、潰瘍性結腸炎、甲狀腺功能亢進、局限性腸炎、類風濕性關節炎、原發性高血壓與支氣管哮喘。而現在心身疾病的范圍在逐漸擴大，現在在臨床上的各科心身疾病范圍有內科中的冠心病、心律失常、神經性咳嗽等，外科的慢性腰背痛、尿頻、排尿障礙等，婦產科的蕁麻疹、神經性皮炎、牛皮癬等。

心身疾病常規的藥物治療能夠在一定程度上緩解患者的病癥，但很難完全根治患者的疾病。患者容易復發，也容易出現其他并發癥，不能取得較好的治療效果。而對常見的心身疾病患者進行早期的診斷與篩查能夠幫助患者預防病情的發生或加重。早期的診斷與篩查主要是通過采集患者詳細的病史，進行一系列的檢查，最終確定患者是否患上心身疾病以及辨別患者心身疾病的種類。常見心身疾病的早期診斷與篩查可運用的參考依據有幾點：第一是確定患者存在心理問題，便可確定有社會因素影響的存在；第二是心理狀況，社會因素和疾病的出現有著很大的關聯；第三是患者病情發生改變時常常是因為受到心理與社會因素的雙重影響；第四是疾病的出現與患者的性格與易感性都有一定的關聯；第五是需要排除患者的神經癥，尤其是疑病癥、焦慮癥和癔癥等[13-14]。

在本次研究開展的過程中，將研究對象自由分為兩組，參照組患者運用常規方法展開醫治，并不進行早期的診斷與篩查；而研究組患者則是在進行早期診斷與篩查之后再進行治療。采取統計學方法對結果數據進行分析，數據表明，研究組患者的潰瘍性結腸炎、類風濕性關節炎、原發性高血壓、支氣管哮喘及原發性高血壓等常見心身疾病的發生率均要顯著比參照組患者低，且研究組在進行治療后所得到的治療效果總有效率顯著要比參照組高。

綜上所述，早期診斷與篩查常見的心身疾病，能夠預防患者出現嚴重的心身疾病，能夠取得可觀的治療效果，為患者的身體健康提供保障，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 張慧,柳紅良,趙志付.古代情志致病理論在中醫心身疾病診治中的應用[J].中華中醫藥雜志,2015,23(3)：652-654.

[2] 呂金玲,劉相辰,趙麗珍.現階段心身疾病診斷及防治研究[J].中國社區醫師,2015,12(12)：8-9.

[3] 李翔,毛稚霞.心身疾病與睡眠障礙[J].疑難病雜志 ,2013,12(1)：74-77.

[4] 吳愛勤.心身疾病新的評估策略：心身醫學研究診斷標準[J].醫學與哲學 (B),2012,34(1)：8-10,13.

[5] 王銘維.心身疾病--精神疾病還是軀體疾病[J].醫學與哲學 (B),2012,34(1)：11-13.

[6] 李軍祥,陳誩,馮五金,等.消化心身疾病中西醫結合整體診治專家指導意見(2017年)[J].中國中西醫結合消化雜志,2018,34(1)：9-17.

[7] 袁勇貴,劉曉云.老年心身疾病診治中存在的幾個問題[J].實用老年醫學 ,2016,23(9)：707-708.

[8] 楊樹偉,張會敏.心身疾病現階段診斷及防治研究[J].繼續醫學教育 ,2014,12(7)：64-66.

[9] 楊放如.心身疾病的病因、分類、診斷及其綜合防治[J].中國醫刊 ,2005,34(7)：57-59.

[10] Qi LI,Peng xiang BI,Zhang H,et al.Application of psychosomatic medicine theory of Chinese medicine in the management of chronic diseases in healthy physical examination[J].China Medicine &Pharmacy,2016,6(12)：219-221.

[11] Kazuko Kishi,Rei Wake,Takuji Inagaki.Liaison conference for adolescent psychosomatic disease in pediatric ward[J].Open Journal of Psychiatry,2011,2(1)：23.

[12] Costantini G,Budrikis Z,Taloni A, et al.Fluctuations in protein aggregation：Design of preclinical screening for early diagnosis of neurodegenerative disease[J].Physical Review Applied,2016,6(3)：72.

[13] Nemati S,Teimourian S.An Overview of Inflammatory Bowel Disease： General Consideration and Genetic Screening Approach in Diagnosis of Early Onset Subsets[J].Middle East Journal of Digestive Diseases,2017,9(2)：69-80.

[14] Messenger LA,Gilman RH,Verastegui M,et al. Towards improving early diagnosis of congenital Chagas disease in an endemic setting[J].Clinical Infectious Diseases,2017,65(2)：81.