研究匹多莫德預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的療效及其對患者免疫功能的影響

周軍，鄒克筑

（貴州省疾病預(yù)防控制中心，貴州 貴陽 550000）

0 引言

尖銳濕疣又名生殖器疣，是經(jīng)人類乳頭瘤病毒（HPV）感染而造成的一種性傳播疾病，多發(fā)于肛門、外生殖器等部位周圍，罹患率、復(fù)發(fā)率均較高，且目前尚無理想的預(yù)防復(fù)發(fā)藥物[1-2]。我所門診部在常規(guī)CO2激光、咪喹莫特處理下，嘗試使用匹多莫德對患者進(jìn)行治療，效果較滿意。現(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組86例實(shí)驗(yàn)對象均于2015年1月至2017年12月在我所門診部接受診療，且經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查確診，符合尖銳濕疣的相關(guān)診斷依據(jù)[3]。入選患者均為初診，年齡≥18歲，知曉且自愿參與本組實(shí)驗(yàn)；排除尖銳濕疣體積巨大、對實(shí)驗(yàn)藥物過敏、伴嚴(yán)重肝腎功能不全者。其中男性17例，女性69例；年齡18～62歲，平均（31.2±5.6）歲；病程17d至5個(gè)月，平均（2.1±0.6）個(gè)月。按隨機(jī)數(shù)表法對患者分組實(shí)驗(yàn)，Ⅰ、Ⅱ組（43例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組使用CO2激光將疣體剔除，同時(shí)給予咪喹莫特局部涂抹，每次250mg，每周3次，持續(xù)使用8周。Ⅱ組在此基礎(chǔ)上接受匹多莫德治療，每次口服量0.8g，每日2次，持續(xù)用藥1周后改成每日1次，持續(xù)治療8周。兩組均在治療12周后評估用藥效果。

1.3 評估項(xiàng)目

測定兩組的免疫功能指標(biāo)，主要包括CD3+、及/等幾項(xiàng)。同時(shí)判定兩組的治愈與復(fù)發(fā)情況[4]。

治愈：肉眼觀察無疣體存在，且治療后＜12周未見新疣體形成。復(fù)發(fā)：原疣體治療后消除，無不潔性接觸史，但治療后＜12周有新疣體形成，且醋酸白測試呈陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS 17.0處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥對治愈率及復(fù)發(fā)率的影響

相比Ⅰ組，Ⅱ組治愈率顯著提高，復(fù)發(fā)率顯著下降，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組用藥對治愈率及復(fù)發(fā)率的影響[n(%)]

2.2 兩組用藥對各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)的影響

給 藥后， Ⅱ 組在、及指標(biāo)上相比Ⅰ組均顯著改善，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而指標(biāo)值對比，兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組用藥對各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)的影響（±s, %）

表2 兩組用藥對各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)的影響（±s, %）

評估指標(biāo) Ⅰ組（n=43） Ⅱ組（n=43）CD361.15±5.03 63.75±4.79 CD4++32.05±5.06 31.98±4.88 CD4+/CD8 36.42±4.98 39.01±5.81 CD8++1.09±0.23 1.28±0.19

3 討論

尖銳濕疣的發(fā)病與HPV感染有關(guān)，目前臨床對該病的治療棘手問題在于尖銳濕疣治愈后復(fù)發(fā)率很高，據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，尖銳濕疣在國外的近期復(fù)發(fā)率在10%～95%，在我國約占38%[5]。其復(fù)發(fā)涉及因素較多，如機(jī)體免疫功能下降、HPV潛伏感染或亞臨床感染等。相關(guān)研究報(bào)道稱，尖銳濕疣患者普遍存在局部或全身細(xì)胞免疫功能減退的問題，并可影響細(xì)胞因子的均衡性，導(dǎo)致T細(xì)胞異常[6]。

匹多莫德是近年逐步應(yīng)用于臨床的一種口服免疫調(diào)節(jié)劑，該藥對巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的活性有增強(qiáng)作用，并可激活自然殺傷細(xì)胞，使淋巴細(xì)胞的增殖加快，使在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常范圍；同時(shí)，本品還可對白介素-2（IL-2）、γ-干擾素（IFN-γ）的分泌產(chǎn)生刺激，發(fā)揮調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫反應(yīng)的作用[7]。多項(xiàng)研究實(shí)踐顯示，在CO2激光處理疣體后輔用匹多莫德治療，能夠明顯減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)，解除患者全身或局部細(xì)胞免疫功能減弱的問題[8-10]。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，Ⅱ組在使用匹多莫德口服1個(gè)療程后，該組的治愈率相比Ⅰ組顯著提高，而復(fù)發(fā)率降低至11.6%，提示匹多莫德在預(yù)防尖銳濕疣方面有明顯的幫助；并且觀察發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組給藥后除無明顯改善外，其余免疫功能指標(biāo)（如等）均顯著優(yōu)于Ⅰ組，說明對尖銳濕疣患者輔用匹多莫德治療還能夠改善患者的機(jī)體免疫狀況，進(jìn)一步加強(qiáng)對尖銳濕疣愈后復(fù)發(fā)的預(yù)防，符合上述資料觀點(diǎn)。

綜上所述，對尖銳濕疣患者實(shí)施匹多莫德治療是一種可行給藥方案，對減少復(fù)發(fā)、改善患者的免疫功能均有明顯的幫助，可作為臨床治療尖銳濕疣的一種輔助藥物加以推廣。

[1] 方晏紅.疣迪搽劑、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合匹多莫德分散片治療女性生殖器復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥 ,2017,12(17)：114-116.

[2] 黃杰鴻.匹多莫德聯(lián)合阿維A膠囊對復(fù)發(fā)性尖銳濕疣HPV亞型T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(11)：17-19.

[3] 唐顯華.匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,11(8)：117-118.

[4] 黃德順.電灼聯(lián)合匹多莫德治療尖銳濕疣療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué) ,2013,11(8)：243-245.

[5] 徐天燕. CO2激光聯(lián)合匹多莫德治療尖銳濕疣的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿 ,2014,4(8)：178-179.

[6] 種樹彬.匹多莫德聯(lián)合伐昔洛韋預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及對T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,6(6)：566-569.

[7] 羅志廣.激光術(shù)后聯(lián)合卡介菌多糖核酸和匹多莫德治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣多中心隨機(jī)對照觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,8(14)：2151-2152.

[8] 丁紅煒. 5-氨基酮戊酸-光動(dòng)力聯(lián)合匹多莫德治療尖銳濕疣臨床療效及對細(xì)胞免疫功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) ,2014,35(3)：287-290.

[9] 王暢.匹多莫德預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及免疫調(diào)節(jié)作用的研究[J].中國性科學(xué) ,2013,22(4)：49-51.

[10] 黃杰鴻.匹多莫德預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及免疫調(diào)節(jié)作用的研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(3)：286-287.