觀察分析小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床效果

陳可峰

（山東省青島市即墨區人民醫院，山東 青島 266200）

0 引言

甲狀腺結節在臨床中是一種常見的內分泌疾病類型，其與性別、年齡、放射線暴露、藥物等多種誘發病因相關[1]。良性甲狀腺結節居多，但不及時治療或是治療不當，隨著病情發展甲狀腺結節會產生惡變，對患者頸部美觀造成一定影響。基于此，在現研究中，深入研究在臨床治療良性甲狀腺結節中應用小劑量左甲狀腺素的臨床應用成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選于2013年1月至2018年1月入院接受診治的100例良性甲狀腺結節患者，平均分配為治療組與對照組，各為50例。兩組的基線資料進行統計學分析，均未發現顯著差異性（P＞0.05），可作對比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經由我院倫理會批準。

1.2 治療方法

對照組（n=50）應用安慰劑進行治療，內含淀粉片或者是蒸餾水，口服，1.5～3.0g/次，1次/d，持續服用1年。治療組（n=50）應用小劑量左甲狀腺素，即給予患者優甲樂，初始劑量12.5μg/d，在持續用藥7d后，患者未出現不適感，將劑量增加到25.0μg/d，持續用藥1年。隨訪1年，復查4次，采用甲狀腺超聲檢測患者的甲狀腺激素水平、不良反應發生情況；采用全自動化學發光免疫分析儀檢測游離三點甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、空腹肘靜脈血甲狀腺素（FSH）。

1.3 觀察指標

所有患者均符合良性甲狀腺結節診斷標準；觀察并同步記錄兩組的TSH、FT4、FT3等生化指標、甲狀腺體積、不良反應情況。采用全自動化學發光免疫分析儀檢測游離三點甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、空腹肘靜脈血甲狀腺素（FSH）；其甲狀腺體積采用超聲進行測定。

1.4 統計學方法

在SPSS 21.0統計軟件中算出本次研究所有數據。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2 結果

2.1 兩組的甲狀腺體積情況

詳見表1。

表1 兩組的甲狀腺體積情況比較（±s，cm3）

表1 兩組的甲狀腺體積情況比較（±s，cm3）

9.21±0.85 11.70±0.89 14.3066 0.0000組別 n 治療前 治療后治療組對照組50 50 t P 13.02±1.05 12.93±1.14 0.4106 0.6823

2.2 兩組的各項生化指標檢測情況

兩組的FT3比較差異不存在統計學意義（P＞0.05）；治療組的TSH低于對照組（P＜0.05）；經治療后的TSH低于治療前（P＜0.05）；治療組的FT4高于對照組，差異較大（P＜0.05），存在統計學意義，詳見表2。

表2 兩組的各項生化指標檢測情況（±s）

表2 兩組的各項生化指標檢測情況（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05。

4.29±1.00*4.62±0.81 4.30±0.96*4.38±0.82組別 治療階段 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）治療組對照組治療前治療后治療前治療后1.71±0.52*0.50±0.15 1.80±0.63*1.69±0.82 16.88±3.0*26.07±3.68 16.75±2.96*17.24±2.95

2.3 兩組的不良反應情況

相比于對照組，治療組的不良反應較少，差異較大（P＜0.05），存在統計學意義，詳見表3。

表3 兩組的不良反應情況比較（n, %）

3 討論

甲狀腺結節在臨床中是一種多見性內分泌疾病[2]。在目前臨床中尚未明確該疾病的發病機制，經過近年來不斷加大對甲狀腺結節的研究力度，相關研究者曾指出，甲狀腺結節的發病因素較多，對甲狀腺激素合成具有抑制作用[3-5]。隨著病情不斷發展，激素分泌紊亂從而造成多項器官衰竭，最終對患者生活質量與健康安全構成嚴重影響。在臨床常用保守治療良性甲狀腺結節患者[6]。左甲狀腺素是由人工合成，具有血藥濃度穩定、無抗原性、計量精確的藥物特點[7]。在使用左甲狀腺素之后，能夠提升患者體內T4水平，TSH含量則會減少。因此，T4水平升高對促使TSH含量減少具有積極作用，進而實現臨床治療的目標[8]。但是值得注意的是，大劑量左甲狀腺素會引發諸多嚴重不良反應，部分患者因耐受性較差而放棄治療，這就需要廣大醫者加強注意[9-10]。而小劑量左甲狀腺激素，不良反應較少，不會對治療進程產生嚴重影響?？傊?，小劑量左甲狀腺素對良性甲狀腺結節患者具有重大意義。

本研究表明，兩組的FT3比較差異不存在統計學意義（P＞0.05）；治療組的TSH、甲狀腺體積均低于對照組（P＜0.05）；經治療后的TSH、甲狀腺體積均低于治療前（P＜0.05）；治療組的FT4高于對照組（P＜0.05）；相比于對照組，治療組的不良反應較少（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療良性甲狀腺結節中應用小劑量左甲狀腺素，治療成效可觀，能夠降低血脂，有利于改善預后，醫療價值高。

[1] 魏立民,李海英,劉娜,等.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的療效觀察[J].中國全科醫學,2013,16(26)：2404-2406.

[2] 李杰寶.小劑量左甲狀腺素治療124例良性甲狀腺結節的療效分析[J].海南醫學院學報,2015,21(1)：41-43.

[3] 劉芳.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的療效探討[J].中國實用醫藥 ,2016,11(25)：153-154.

[4] 鄭殿宇.小劑量左旋甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的療效分析 [J].北方藥學 ,2016,13(7)：73.

[5] 盧月紅.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床有效性及安全性[J].全科醫學臨床與教育,2017,15(5)：525-527.

[6] 蘇頡.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節效果觀察[J].北方藥學 ,2017,14(11)：69.

[7] 劉成功.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床探討[J].臨床研究 ,2017,25(1)：95-96.

[8] 張海峰.小劑量左甲狀腺素在良性甲狀腺結節治療中的臨床效果分析[J].現代診斷與治療,2017,28(18)：3475-3476.

[9] 曾濤.小劑量左甲狀腺素應用在良性甲狀腺結節治療中的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(24)：134.

[10] 劉義粉.小劑量左甲狀腺素治療甲狀腺良性小結節的效果及影響因素分析[J].河北醫科大學學報,2017,38(5)：607-610.