椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎臨床效果觀察

孫遠新，叢偉，楊曉晶

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

退行性脊柱側彎是隨著年齡增長而發病率逐漸升高的疾病類型，脊柱側彎屬于脊柱出現三維畸形的情況，序列包括冠狀位、軸位以及矢狀位等異常，該病在年齡超過45歲以上的中老年人群體中較為常見，該病對患者的影響是多種方面的，常見臨床癥狀有行走困難，病情嚴重的甚至會引起癱瘓，嚴重影響了患者的生活質量和心理健康。臨床對該病有多種治療方案[1]，本院近年主要采取椎間植骨融合內固定手術，為深入了解該方案的臨床價值，將其與臨床常用椎管減壓術進行前瞻性研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院于2016年至2018年收治退行性脊柱側彎患者為分析對象，在該群體中抽取50例。男性23例，女性27例；年齡51～77歲，平均（61.1±2.4）歲。所有患者在入院后接受X線檢查，提示脊柱存在不同程度側彎，入院時存在神經源性間歇性跛行癥狀。對其進行數字編，序計算機以每組25例隨機分為對照組與觀察組，患者分組后對組間基線數據用統計學軟件處理，提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

對照組用椎管減壓術治療。切口位置選患者背部正中，切開后確認患者椎板和關節突得到最充分的暴露，對神經管以及確認存在狹窄的位置椎管進行減壓治療，切除存在于椎板深面當中的骨質以及黃韌帶，手術的操作要以患者受壓神經根處于充分放松的狀態為前提。

觀察組用椎間植骨融合內固定術治療。在X線檢測輔助之下完成椎弓根螺釘置入操作，對患者存在狹窄的椎管還有神經管完成徹底減壓操作，另一方面將其椎間盤、棘突軟組織切除，咬除椎板，保留切除的棘突軟組織還有椎板，備用。在手術治療過程中盡量對其軟骨終板徹底刮除，徹底松解受壓神經根[4]。在釘槽當中安裝已經完成預彎處理的連接桿，摘除患者側植入椎間盤，如果存在空隙的情況可將備用的咬除椎板以及棘突軟組織植入，更方便探查患者神經根。常規放置引流管，完成手術[5]。

所有患者術后進行常規抗感染、抗骨質疏松藥物治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者在接受治療前后進行Cobb角測量，并將測量所得數據用統計學軟件比較。

治療前后對患者用日本骨科學會下腰痛評分標準檢測，如治療后患者改善程度在70%以上，為優秀；改善程度在50%～70%為良好；改善程度在30%～50%為及格；改善不超過30%為差[6]。

1.4 統計學方法

對本文所涉及要統計學處理數據輸入SPSS 20.0軟件，用（%）表示計數資料，接受χ2檢驗；用（±s）表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數據間存在統計學意義。

2 結果

2.1 Cobb角改善

治療后兩組患者Cobb角均有改善，觀察組指標數據優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。組別 治療前 治療后

表1 兩組患者治療前后Cobb角改善情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后Cobb角改善情況比較（±s）

對照組（n=25） 42.7±12.1 35.6±9.7觀察組（n=25） 43.5±11.5 24.5±9.3

2.2 療效情況

觀察組患者優良率明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），請見表2。

表2 兩種治療方式下優良率情況比較（n, %）

3 討論

退行性脊柱側彎屬于類型相對特殊的脊柱側彎，主要是因為椎體出現半脫位所引發，常見癥狀為根性痛、椎管狹窄，男女性的發病率并不存在明顯差異。退行性脊柱側彎患者典型臨床表現為椎間盤退變，該病變會導致椎間間隙出現嚴重丟失、磨損和撕裂的情況，增加了脊柱后柱的受力程度，小關節突關節面發生了嚴重的退變、磨損，小關節在行走以及咬合方面存在異常時小關節位置也會存在對應變化。

在兩種手術治療數據對比中可知椎間植骨融合內固定對于退行性脊柱側彎的臨床價值更為突出[7]，通過減壓椎管讓患者脊柱壓迫感得到控制和緩解，改善其Cobb角度，改善脊柱功能，固定脊柱在根本上糾正脊柱側彎情況，同時患者在治療一段時間后脊柱也能夠保持在穩定狀態中，改善生活質量以及活動情況[8]。用手術方案治療退行性脊柱側彎不但能夠保持脊柱的穩定性，同時還能夠矯正脊柱側彎的情況，讓脊柱的生理功能得以恢復，椎間植骨融合內固定在完成椎弓螺釘的植入后可用X線C臂進行輔助觀察，確定固定情況[9-10]。

綜上所述，對退行性脊柱側彎患者用椎間植骨融合內固定方案治療有突出的矯正效果，可于此類患者群體廣泛應用，值得推廣。

[1] 方艷志,尚習文.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎患者的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(7)：32-32.

[2] 晉峰,王波.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎療效分析[J].解放軍預防醫學雜志,2016,34(S2)：266.

[3] 任連斌,李金龍,莊弘宇,等.退行性脊柱側彎患者行椎間植骨融合內固定術治療的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘 ,2017,17(83)：47.

[4] 韓興文,何晶晶,王文己,等.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志 ,2017,4(51)：9977.

[5] 管少春.椎間植骨融合內固定術對退行性脊柱側彎的治療作用探討 [J].飲食保健 ,2017,4(1)：12-13.

[6] 陸云,劉旭,胡永勝,等.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎患者的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘 ,2017,17(30)：63,65.

[7] 王朝陽.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎患者的臨床效果觀察[J].世界臨床醫學,2017,11(1)：69.

[8] 楊劍萍,尹和平,黃志龍,等.椎間植骨融合內固定術對退行性脊柱側彎患者進行治療的臨床效果分析[J].當代醫學 ,2017,23(11)：118-119.

[9] 高鋒,劉昊.經后路椎弓根釘棒系統內固定術治療退行性脊柱側彎的臨床研究[J].醫藥,2016,8(11)：231.

[10] 管少春.椎間植骨融合內固定術對退行性脊柱側彎的治療作用探討 [J].飲食保健 ,2017,4(1)：12-13.