巧妙粘貼造口袋法聯合透明貼在結腸袢式造口護理中應用的效果分析

羨紅濤 楊洋 張宇 王欣然

造口為人體體表外非天然開口, 作為排便功能障礙患者排泄途徑的替代方式, 其中, 結腸袢式造口應用多, 可保護遠側吻合口和運轉糞便。但結腸袢式造口護理難度大, 可增加污染風險和引起糞水性皮炎, 需優化造口袋粘貼護理方式［1-3］。本研究2016年11月～2017年11月結腸袢式造口患者100例, 分析了巧妙粘貼造口袋法聯合透明貼護理在結腸袢式造口護理中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月本院收治的結腸袢式造口患者100例, 以數字表法分為對照組和實驗組, 每組50例。實驗組中男30例, 女20例；年齡61～83歲,平均年齡(65.24±5.94)歲。對照組中男28例, 女 22例；年齡62～83歲, 平均年齡(65.54±5.82)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行傳統粘貼造口袋護理。實驗組開展巧妙粘貼造口袋法聯合透明貼護理, 具體內容如下。①清洗。

對患者結腸袢式造口和周圍皮膚全面評估, 并用0.9%生理鹽水棉球擦洗, 之后用無菌紗布將其擦干。②皮膚保護。對造口進行測量, 選擇合適透明貼, 在透明貼中間裁剪和造口大小等同內徑, 再從透明貼于造口 12 點方向剪“一”字 , 和造口對準, 將其套上造口根部, 再從內到外將透明貼被襯撕掉, 給予按壓和粘貼, 避免皮膚和透明貼之間存在空氣, 最后在透明貼與造口銜接的地方給予防漏膏涂抹, 避免排泄物滲透。③貼袋。選擇合適的一件式透明造口袋, 根據造口的形狀和大小將底盤開孔剪開, 并在造口袋底盤被襯左右對稱處分別剪“一”字, 再將其在原造口底盤部位粘貼, 對準造口,先把支架套入袋內, 再套入腸管, 最后從“一”字形處將被襯撕去, 粘貼在透明貼上。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理服務滿意度［采用本院自制的量表進行評定, 分為滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%］；護理時間、舒適度評分(0～100分, 得分越高則掌握度越高)；護理前后 SES評分 (10～40分 , 得分越高自尊越高 )［4］、造口功能評分(4～20分, 分值越高越好 )［5］、生活質量評分［采用生活質量評分(QOL)量表, 評分越高越好［6］］；切口污染、滲漏、糞水性皮炎等并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理服務滿意度比較 實驗組患者的護理服務滿意度為100.00%(50/50), 高于對照組的76.00%(38/50), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理服務滿意度比較(n, %)

2. 2 兩組患者護理前后SES評分、造口功能評分、生活質量評分比較 護理前兩組患者的SES評分、造口功能評分、生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的SES評分、造口功能評分、生活質量評分均高于護理前, 且實驗組患者SES評分、造口功能評分、生活質量評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者護理時間及舒適度評分比較 實驗組患者的護理時間短于對照組, 舒適度評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2. 4 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組患者的并發癥發生率4.00%低于對照組的20.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 4。

表2 兩組患者護理前后SES評分、造口功能評分、生活質量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護理前后SES評分、造口功能評分、生活質量評分比較(±s, 分)

注：與護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 生活質量評分 SES評分 造口功能評分實驗組 50 護理前 51.31±0.24 15.35±0.25 9.91±0.21護理后 94.71±10.91ab 32.41±5.31ab 15.21±2.17ab對照組 50 護理前 51.34±0.66 15.35±0.25 9.92±0.26護理后 84.21±2.24a 24.14±4.61a 12.25±1.21a

表3 兩組患者護理時間及舒適度評分比較( x-±s)

表4 兩組患者并發癥發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

結腸袢式造口手術操作較為方便, 創傷較輕, 容易還納,但在護理中難度比較大, 因傳統的結腸袢式造口袋粘貼比較困難, 容易導致腹部切口污染［7-13］。巧妙粘貼造口袋法聯合透明貼護理在結腸袢式造口中的應用可為護士解決護理難題, 其應用可更好粘貼, 減少操作時間, 有效預防滲漏, 從而提高患者的舒適度, 減輕其身心痛苦, 同時減少了并發癥的發生, 患者心理狀態和生活質量得到了顯著改善。與此同時,護理人員工作負擔也有所減輕［14-18］。

本研究顯示, 實驗組患者的護理服務滿意度為100.00%(50/50), 高于對照組的76.00%(38/50), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理前兩組患者的自尊SES評分、造口功能評分、生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的自尊SES評分、造口功能評分、生活質量評分均高于護理前, 且實驗組患者自尊SES評分、造口功能評分、生活質量評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的護理時間短于對照組, 舒適度評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的并發癥發生率4.00%低于對照組的20.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 巧妙粘貼造口袋法聯合透明貼護理在結腸袢式造口護理中的應用效果確切, 可有效減少并發癥發生, 維護患者自尊, 提高其舒適度和生活質量, 改善造口功能, 提高患者滿意度。

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