淺析肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性

韓群

目前, 自動生化儀已經被廣泛應用于大、中型醫院的臨床生化試驗中, 因此檢測速度已經不再是限制急診檢驗報告及時發出的主要因素。一般情況下, 大多數醫院將血清作為實驗標本, 但分離速度較慢, 無法及時發出檢驗報告, 同時分離時極容易破壞血清中的成分, 影響檢測結果的真實性［1］。因此, 本研究選取于 2016年7月～2018年1月本院收集的58份血液樣本進行對照實驗, 旨在探究肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性。現報告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 選取于2016年7月～2018年1月本院收集的58份血液樣本, 其中有32份健康體檢者的血液標本和26份患者的血液標本, 其血液均在空腹狀態下采集。

1. 2 方法 58份血清樣本均在健康體檢者或者患者空腹狀態下采集, 每份均抽取6 ml靜脈血, 分別放入肝素鋰抗凝管(3 ml)、普通試管(3 ml)中進行檢查。抗凝管中的血液需及時予以分離處理, 普通管中的血液凝固后再進行離心分離, 最后分別將樣本置于生活儀樣本架上, 分別對ASO、UA、TP、ALT等項目進行仔細地檢測, 并將結果進行統計性分析。

1. 3 觀察指標 比較肝素鋰抗凝血漿與血清中TP、ASO、UA、ALT、Mg、HBD、Cl、TC、CRP、LDH、TBA的檢測結果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

肝素鋰抗凝血漿與血清中TP、ASO、UA、ALT、Mg、Cl、TC、CRP檢測結果比較差異無統計學意義(P＞0.05)。肝素鋰抗凝血漿與血清中HBD、LDH、TBA檢測結果比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。從 TP、ASO、UA、ALT、Mg、Cl、TC、CRP來看, 肝素鋰抗凝血漿與血清之間的相關性較好；從HBD、LDH、TBA來看, 肝素鋰抗凝血漿與血清之間的相關性較差。見表1。

表1 58份血液樣本肝素鋰抗凝管、普通試管的檢測結果比較( ±s)

表1 58份血液樣本肝素鋰抗凝管、普通試管的檢測結果比較( ±s)

注：與血清比較, aP＜0.05

項目 檢測方法 肝素鋰抗凝血漿 血清 t P TP 雙縮脲法 74.15±5.82 75.12±6.33 0.859 0.392 ASO 透射濁度法 125.16±176.33 126.48±176.21 0.040 0.967 CRP 透射濁度法 7.78±24.63 7.89±25.46 0.024 0.981 Mg 鈣鎂比色法 0.96±0.23 0.96±0.21 0 1 ALT 酶法 56.48±81.24 62.22±83.15 0.376 0.707 HBD 酶法 171.23±53.68a 198.15±45.16 2.923 0.004 TC 酶法 4.56±0.72 4.78±0.83 1.525 0.130 UA 酶法 332.15±105.21 336.16±103.25 0.207 0.836 LDH 酶法 227.45±67.48a 256.36±58.26 2.470 0.015 Cl 電極法 103.25±3.78 103.15±3.78 0.142 0.887 TBA 循環酶法 24.31±28.22a 10.46±26.32 2.733 0.007

3 討論

在進行臨床生化檢驗的過程中采用谷丙轉氨酶檢測試劑盒(IFCC法)時, 通常將血清作為檢驗標本, 但在冬季檢測時,血液容易受到溫度較低的影響, 而不易凝固, 離心時血液中的成分容易遭到破壞, 導致細胞內容物快速進入血清中, 對檢測結果造成很大的影響, 導致檢測結果缺乏真實性［2］。還有一種情況凸顯了血清檢測的局限性, 即當血清分離后進行吸樣或者生化檢測的過程中容易出現凝固現象, 導致檢測結果誤差較大, 而且其中的纖維蛋白凝塊會將采樣針或管道一起堵塞［3］。此外, 血清又具備分離速度較慢的特點, 一定程度上拖慢了檢測進程, 導致檢驗報告不能及時發出, 不利于急診診治。因此, 醫學界多數專家表示, 在臨床生化檢驗中采用肝素鋰抗凝血漿代替血清, 不僅可以減少檢測誤差, 還能大大提高檢測分析的效率, 可及時為急診提供相應的檢測報告［4］。

肝素實際上就是一種含有硫酸基團的粘多糖, 發現于肝臟, 具有強負電荷、強酸性的特點, 主要從豬小腸黏膜或者牛肺中提取。肝素可加快凝血酶失活, 提高其親和力, 對血小板的聚集有抑制作用, 能增強蛋白C活性, 對血管新生的調控作用較強, 同時還能起著抗過敏、抗炎的作用［5-7］。肝素與抗凝血酶結合時會影響抗凝血酶的構型, 促使其活性中心顯現出來。而凝血因子Ⅱa和Xa酶類對凝血酶的活性、肝素及產生存在較強抑制作用, 對細胞體積無較大的影響,也不會出現溶血現象［8-10］。臨床上較為常見的肝素鹽包括肝素鈉、肝素鋰, 其中由于肝素鈉的成本低不利于鈉離子檢測, 應用價值低于肝素鋰。本研究表明, 肝素鋰抗凝血漿與血清中TP、ASO、UA、ALT、Mg、Cl、TC、CRP檢測結果比較差異無統計學意義(P＞0.05)。肝素鋰抗凝血漿與血清中HBD、LDH、TBA檢測結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。因此除HBD、LDH、TBA外, 肝素鋰抗凝血漿與血清之間的相關性較好。因此, 在生活檢測中采用肝素鋰抗凝血漿代替血清的可行性較高, 可將其作為一種重要的檢測方法。

綜上所述, 在進行生化檢驗的過程中, 可采取肝素鋰抗凝血漿代替血清進行檢驗, 可性性較好, 但應排除HBD、LDH、TBA項目。

［1］ 張立彬. 探討肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性. 中國繼續醫學教育, 2017, 9(2):75-76.

［2］ 楊樹芬. 肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清在臨床生化檢驗中的應用分析. 中國基層醫藥, 2015, 34(12):460-461.

［3］ 李建余. 探討肝素鋰抗凝血用于門急診臨床生化檢驗的可行性. 醫學信息, 2015, 22(3):5455-5456.

［4］ 盧立全. 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析. 醫藥前沿, 2016, 6(7):99-100.

［5］ 王梅春, 姜虹, 王曉華, 等. 肝素鋰抗凝血漿在抗凝血生化檢驗中的應用分析. 中國保健營養, 2016, 26(9):377-378.

［6］ 劉燁. 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析. 中國保健營養, 2017, 25(4):1.

［7］ 袁雯. 肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性分析. 中國社區醫師, 2018(4):121-122.

［8］ 陳文紅. 肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性研究. 東方食療與保健, 2016(2):137.

［9］ 印海薇. 肝素鋰抗凝血漿應用于常規生化檢驗中的可行性分析. 大家健康旬刊, 2017, 11(5):58-59.

［10］ 何東昌. 探討肝素鋰抗凝血漿代替血清標本進行生化檢驗的可行性. 中華臨床醫師雜志(電子版), 2016(4):14-15.