天津市綜合醫院醫療污水治理措施分析

陳 蕾

（天津市聯合泰澤環境科技發展有限公司 天津 300042）

1 綜合醫院主要污染源與排放總量

根據《醫院污水處理設計規范》（CECS07：88），將各類醫院按性質分為綜合醫院和傳染病醫院兩類[1]。綜合醫院為不帶傳染病房的綜合醫院和各類非傳染性疾病的專科醫院，主要污染源包括污水、固體廢物、廢氣、放射性污染源、傳染性病菌和病毒，對環境和人體健康的危害很大。

醫院污染物排放總量與醫院規模、職工定員、工作制度相關。一般地，醫院規模以設計病床數為基數進行計算，確定相應門診量和高峰門急診量，配備相應的醫務和行政后勤人員。通常醫院工作日為365天，其中門診每天工作8小時，急診和住院部各科室為24小時輪流值班。

本文參考了天津血液病醫院（南京路院區）、血液病醫院（團泊院區）、和平區中醫醫院、河西金匱中醫醫院、天津腫瘤醫院等環境影響評價報告或文獻，對不同規模綜合性醫院的廢水處理措施進行可行性分析。

2 醫院污水的來源及排放

2.1 醫院污水的來源

醫院污水產生的主要部門和設施有：醫療區，包括診療室、病房、化驗室、洗印室、同位素治療診斷、手術室等排水，行政管理和后勤保障、生活區。其污水中含有病原性微生物、水中污染物及有毒有害物質、放射性放射性同位素等，不經有效處理會造成嚴重的環境污染[2]。

2.2 醫院污水產生量

醫院污水排放須進行水平衡分析。根據病床數核定用水指標、天數。住院人數、病人及家屬流動人數、手術室用水量、化療中心人數、規模綜合計算。核算時還需考慮有無自建洗衣房，如洗衣業務整體外包，則不計入污水排放總量之中。以血液病醫院（天津團泊院區）為例，醫院污水排放量為847.52m3/d。

2.3 醫院污水處理原則

醫院污水處理原則應遵循全過程控制原則、減量化原則以及達標與風險控制相結合原則。加強醫院內部衛生安全管理，從排放源頭進行嚴格控制和分離。醫療廢水與生活污水經化糞沉淀后，一般經自建的污水處理站預處理達標后，經市政污水管網，排入污水處理廠。同時，須采取從工藝技術、工程建設和監督管理等方面采取措施，提高環境風險防范能力[3]。

2.4 醫院污水排放標準

天津市醫院污水主要污染物排放執行《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005），其余污染因子執行天津市環保局2018年2月頒布的《污水綜合排放標準》（DB12/356-2018）（三級）。

3 醫院污水處理措施及技術可行性分析

3.1 醫院污水處理方法

根據醫院的性質、規模、污水排放去向和當地的處理要求等，醫院污水處理要點如下[4]：

①對醫院綜合污水應視其排污去向，分別處理。在雨污分流的基礎上，對含有致病菌和某些特殊污染物的醫療污水新建污水處理站，進行二級（生物）處理和消毒處理，達標后排入市政排污管網。

②首先防止傳染病病原菌的污染，嚴格進行消毒處理。受傳染病病原菌污染的污水盡可能與其它污水分開處理，消毒劑選擇安全可靠、操作簡單且費用低效率高的，以減少消毒劑用量及增強消毒效果。

③對含有某些化學毒物、重金屬的廢水廢液應單獨收集，分別處理，防止其進入綜合排水系統。

④對含有放射性物質的廢水必須單獨收集處理。一般要求在科室單獨排放時進行預處理，如將放射性廢水收集到衰變池，經過10個半衰期后再排入污水處理站處理。

⑤加強用水管理，盡可能實現中水回用等再生利用，從源頭節約用水，減少污水排放量。

表3-1 醫院污水常用處理方法比較

醫院含菌污水消毒劑應結合當地條件選用。城市區域一般選用次氯酸鈉、次氯酸鈣，為減少有機氯化合物污染也可采用二氧化氯、臭氧、紫外線等。從設備成本綜合考慮一般使用經濟性和技術先進性適中的二氧化氯、次氯酸鈉發生器消毒。

3.2 醫院污水處理工藝

根據醫院污水的排放去向及當地要求，主要以解決生物性污染為主，兼顧其它理化性污染及有毒有害物質等指標。在《醫院污水處理工程技術規范》（HJ2029-2013）中，推薦用“格柵＋厭氧-好氧二級生化法＋二氧化氯發生器消毒工藝”，屬于傳統工藝。現也有采用新型流離生化法，這是一種將流離原理與生物接觸氧化機理相結合的新型生物膜法水處理技術，以血液病醫院（天津團泊院區）為例，項目實行雨、污分流，新建地埋式污水處理站一座，設計處理能力為1000m3/d，采用“流離生化法+二氧化氯發生器消毒”工藝。與活性污泥法相比，不需另設二沉池和污泥回流設施，以及反沖洗設施，具有工藝流程簡單、無污泥產生、占地少、處理效果好、節約費用等優點。該方法對COD的去除率約為50%～70%，對BOD5的去除效率30%～40%、對氨氮的去除效率為30%～50%。近來已逐漸為業內所重視并得以推廣應用[5]。

圖3-1 流離生化法污水處理工藝流程圖

此外，醫院口腔科含汞廢水預處理選用Na2S沉淀法，汞的去除率可達99.9%。醫院洗相室的洗印顯影廢水須經氯化氧化處理。定影液中含有少量的銀，可委托有回收資格的單位回收利用，簽訂洗印廢水回收協議。

3.3 醫院污水處理措施可行性分析

以天津市3個綜合醫院為例，醫療污水經醫院的污水處理站處理后，氨氮、總磷等水污染物排放濃度可滿足排放標準，如表4-2所示；其余各項污染因子排放濃度及CODCr、BOD5、SS的排放負荷均滿足預處理標準。

表3-2 不同醫療機構污水排放處理一覽表

結語

醫療廢水處理技術目前已經較成熟，但每個項目方案選擇時，必須從項目實際情況出發，做到：（1）處理后廢水達標排放；（2）處理工藝要綜合考慮處理運行成本、工藝效果和社會效益；（3）選擇占地少、運行經濟、處理功能全面、運行穩定、運行、易管理和操作、維修和維護簡單，自動化高，處理后不造成二次污染的處理工藝。

[1]李小華.醫院污水處理現狀與未來發展趨勢分析[J].城市建設理論研究:電子版,2013(18).

[2]韋錦前.醫院污水處理技術綜述[J].城市建設理論研究:電子版,2011(22).

[3]王科理.膜生物反應器(MBR)處理醫院污水加氯消毒的研究[D].天津大學,2005.

[4]趙慶良,李偉光.特種廢水處理技術[M].哈爾濱工業大學出版社,2008.

[5]魏青.天津醫科大學總醫院污水處理工藝及效果分析[J].職業與健康,2007,23(18):1640-1642.