中醫針灸用于臨床治療原發性三叉神經痛的效果評價

張務安，王鋒，趙海華

濟南市濟陽縣中醫醫院，山東濟南 251400

原發性三叉神經痛在臨床上較為常見，屬于腦神經系統疾病，原發性三叉神經痛患者頭部三叉神經分區會存在有明顯的刀割樣、閃電樣以及灼燒樣癥狀，嚴重影響到患者的正常生活和工作。臨床上針對原發性三叉神經痛患者的治療以西醫治療方式為主，但是很難取得理想的治療效果，患者仍存在有較強烈疼痛感[1]。當前中醫在臨床治療中的應用越來越廣泛，將中醫針灸應用在原發性三叉性神經痛患者的臨床治療中，能夠有效緩解患者疼痛感，取得理想的治療效果。該文選擇2016年7月—2017年7月該院收治的原發性三叉神經痛患者60例進行研究，評價中醫針灸用于臨床治療原發性三叉神經痛的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的原發性三叉神經痛患者60例，男性患者與女性患者分別34例、26例，最小年齡25歲，最大年齡 54歲，平均年齡（39.7±4.8）歲，所有患者均符合原發性三叉神經痛診斷標準，排除依從性差等方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，每組男性患者17例，女性患者13例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取原發性三叉神經痛常規西醫治療方式治療，卡馬西平片（批準文號：國藥準字 H13020406），口服，100 mg/次，2 次/d，結合患者病情適當增加劑量，患者癥狀好轉之后減少劑量。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取中醫針灸方式治療，取太陽穴、合谷穴、下關學、印堂穴、百會穴等穴位，以太陽穴作為主穴位，從頰車進針至患者有酸脹感，平刺百會穴，印堂穴順鼻根入針，風池穴斜刺入針，1次/d，留針20 min，持續治療3個月。1.3觀察指標

對比兩組患者治療效果，顯效：治療后臨床癥狀消失，半年未復發；有效：臨床癥狀明顯好轉，疼痛頻次降低；無效：未達到上述標準。使用VAS（視覺模擬評分法）評價兩組患者疼痛程度。

1.4 統計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗，用（±s）表示，計數資料用 χ2檢驗，用[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果

對照組與觀察組患者治療有效數分別為24例、28例，有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者VAS評分對比

對照組與觀察組患者治療前VAS評分分別為（5.3±1.5）分、（5.2±1.6）分，對比差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后 VAS 評分分別為（3.6±1.2）分、（2.2±0.8）分，觀察組患者疼痛程度明顯更輕（P＜0.05）。

3 討論

原發性三叉神經痛患者病情發作時突然中止說話或者進食，疼痛側面部會存在有明顯的痙攣表現，患者使用手掌用力揉搓面部，非常容易使局部皮膚粗糙、結膜充血，在神經方面存在有焦慮以及緊張等情緒。檢查患者神經系統并不存在有異常體征，針對原發性三叉神經痛患者需要詢問病史等，展開全面性的神經系統檢查，必要時聯合MRI檢查、顱腦CT檢查等，實現與繼發性三叉神經痛的有效鑒別[2]。原發性三叉神經痛要做好與牙痛、副鼻竇炎、青光眼的診斷鑒別，尤其是牙痛，臨床上經常將三叉神經痛與牙痛誤診，將患者健康牙齒拔除，部分患者甚至拔除全部牙齒。牙病所產生的疼痛往往是持續性的，主要集中在齒齦部等，行X線以及牙科相關檢查患者病情能夠確診。原發性三叉神經痛會對患者造成非常大的危害，危害患者生理運動，患者長時間疼痛會導致呼吸系統、神經內分泌系統、消化系統等出現一系列生理變化，患者腳桿神經系統活性明顯增強，血壓升高，心率加快，患者受刺激部位會釋放大量化學物質，患者經射頻治療，疼痛部位存在有皮膚潮紅以及血管擴張等表現[3]。原發性三叉神經痛如果得不到及時有效的治療，將直接影響到患者的正常工作和生活，疼痛反復發作，患者身體以及心理都會承受非常大痛苦?；颊卟∏榘l作時疼痛十分劇烈，即使有輕微刺激也容易使疼痛發作，患者往往會畏懼進食，不敢洗臉，長此以往，嚴重影響患者的精神狀態和心理狀態，情緒壓抑、悲觀[4]。

原發性三叉神經痛的治療包含有藥物治療、微球囊壓迫治療、無痛介入治療等治療方式，其中藥物治療僅起到臨時止痛效果，患者停藥后容易復發，且存在較大副作用，長期用藥會出現有肝腎臟器損害等并發癥。微球囊壓迫療法適合身體狀況好、且耐受治療患者，無痛介入療法在影像學引導下，準確定位患者治療部位，輸出超高頻微波，凝固神經痛覺纖維蛋白，不會影響到患者正常溫度覺以及神經感覺，整個治療過程安全性高，但是需要花費較高治療費用，對于設備有著較高的要求，導致其應用受到限制。

根據中醫理論，原發性三叉神經痛與外感以及內傷有關，外觀主要因為頭部衛氣衰竭所引起的風熱以及風寒等，導致經絡閉塞，內因則因為患者情緒波動等導致患者靜脈出現痙攣所引發的面部疼痛。針灸應用在原發性三叉神經痛患者的臨床治療中有著非常高的可行性，不僅能夠有效調節患者氣血，疏通經絡，同時還能實現對異常放電傳導的有效阻斷，起到非常好的鎮痛效果。

該次研究表明，在治療效果方面，對照組與觀察組患者治療有效數分別為24例、28例，有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）；在VAS評分方面，對照組與觀察組患者治療前VAS評分分別為（5.3±1.5）分、（5.2±1.6）分，對比差異無統計學意義 （P＞0.05），兩組患者治療后VAS評分分別為（3.6±1.2）分、（2.2±0.8）分，觀察組患者疼痛程度明顯更輕（P＜0.05）。

綜上所述，中醫針灸用于臨床治療原發性三叉神經痛，療效確切，能夠有效降低患者疼痛感，值得在臨床上推廣應用。

[1] 前梅,吳艷,宋麗,等.原發性三叉神經痛的MRI研究進展[J].中國疼痛醫學雜志,2017(10):764-767,773.

[2] 吳萍,徐銘陽,張媛媛,等.中藥治療原發性三叉神經痛的Meta分析[J].中醫藥學報,2017(3):27-31.

[3] 吳萍,徐銘陽,張媛媛,等.電針治療原發性三叉神經痛的Meta分析[J].中國中醫急癥,2017(5):830-833.

[4] 孫雯.原發性三叉神經痛臨床護理干預探討[J].飲食保健,2017(19):164.