二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥患者體內激素水平的影響

詹芳 翟文杰

【摘 要】 目的：探討關于二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥對患者體內激素水平的影響效果，為臨床提供數據參考。方法：隨機選取2017年1月至2017年8月在本科接受治療的118例多囊卵巢綜合征不孕癥患者為觀察對象，根據隨機數字法分為觀察組和對照組，各59例，觀察組采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療，對照組單獨采用炔雌醇環丙孕酮治療，對比兩組治療效果。結果：治療前，兩組患者的FSH、LH、INS值比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FSH值比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的LH、INS值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組排卵率為88.14%，高于對照組的72.88%，觀察組的妊娠率為44.07%，高于對照組的25.42%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥患者體內激素水平的影響效果顯著，有重要臨床意義。

【關鍵詞】

二甲雙胍；炔雌醇環丙孕酮；多囊卵巢綜合征不孕癥；激素水平

多囊卵巢綜合征是一種常見的內分泌疾病，屬于女性生殖功能障礙與糖代謝異常并存，多見于育齡期女性[1]。多囊卵巢綜合征常導致患者不孕，嚴重影響患者及家屬正常生活。因此，本文作者探討二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥患者體內激素水平的影響，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2017年1月至2017年8月在本科接受治療的118例多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為觀察對象，均符合臨床診斷標準[2]。根據隨機數字法，按照就診次序將研究對象平均分為觀察組（59例）和對照組（59例）。其中，觀察組年齡25～49歲，平均年齡（36.1±1.3）歲，不孕期3.6～6.9年，平均（4.2±0.9）年；對照組年齡24～48歲，平均年齡（35.5±1.1）歲，不孕期3.2～6.8年，平均（4.1±0.8）年。兩組患者年齡、不孕期等基礎信息無特殊差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組單獨采用炔雌醇環丙孕酮治療：在月經周期內或者黃體酮撤退性出血第5天時，給予患者口服炔雌醇環丙孕酮片，每日1次，每次1片。

觀察組采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療：給予患者炔雌醇環丙孕酮用法用量同對照組；給予患者口服二甲雙胍，每日3次，每次500mg。

兩組患者1個療程均為3周，每個療程結束后停用1周，再開始下1個療程，持續3個療程，即3個月經周期，觀察兩組患者療效。

1.3 觀察指標[3]

分別監測并記錄兩組患者治療前后的促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、INS水平。

治療后，對兩組觀察對象進行為期半年的隨訪，跟進患者排卵、妊娠情況，并分別記錄排卵率、妊娠率。

1.4 統計學分析

根據SSPS 19.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，數據比較采用t檢驗，計數資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組治療前后激素水平

治療前，觀察組患者的FSH水平為（6.9±2.5）、LH水平為（14.8±5.0）、INS水平為（14.1±6.7），對照組的FSH水平為（6.8±2.4）、LH水平為（14.2±5.2）、INS水平為（14.3±6.6），兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

治療后，觀察組患者的FSH水平為（5.0±2.6），對照組的FSH水平為（5.2±2.5），兩組患者的FSH水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的LH水平為（5.5±1.2）、INS水平為（7.4±3.7），對照組的LH水平為（8.3±2.5）、INS水平為（13.0±4.1），觀察組的LH、INS值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察兩組排卵率與妊娠率

經治療后，觀察組患者52例排卵，排卵率為88.14%，對照組患者43例排卵，排卵率為72.88%，觀察組排卵率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.374，P=0.036）；觀察組患者26例妊娠，妊娠率為44.07%，對照組15例妊娠，妊娠率為25.42%，觀察組妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.523，P=0.033）。

3 討論

多囊卵巢綜合征臨床主要表現為高雄激素血癥、代償性高胰島素血癥、胰島素抵抗以及持續性無排卵等等[4]。近年來，隨著人們生活習慣、工作方式、生活環境等的變化，多囊卵巢綜合征不孕癥的發病率逐漸增高。

炔雌醇環丙孕酮是由0.035mg炔雌醇和2.000mg醋酸環丙孕酮組成的復方制劑，可以抑制卵巢內生成雄性激素，促進分泌促性腺激素、孕激素等，但是大劑量使用會抑制分泌促性腺激素、抑制卵巢排卵，影響生育[5]。二甲雙胍可以改善糖類代謝，改善患者的高雄激素血癥，緩解內分泌紊亂情況[6]。兩種藥物聯合使用，增強和確保療效，受到眾多患者的支持。

研究分析表明，治療前，兩組患者的FSH、LH、InS值比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FSH值比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的LH、InS值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組排卵率為88.14%，高于對照組的72.88%，觀察組的妊娠率為44.07%，高于對照組的25.42%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥患者體內激素水平的影響有明顯優勢。

綜上所述，針對多囊卵巢綜合征不孕癥患者，臨床治療采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮效果顯著，可以發揮最大化療效，不良反應小。

參考文獻

[1] 趙雅玲.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥患者性激素水平及妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（19）：129-131.

[2] 鮑旭東，徐楊，傅榮.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征不孕癥患者激素水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（01）：104-106，110.

[3] 田瑜.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥患者促排卵后妊娠率的影響[J].中外醫學研究，2017，15（17）：146-147.

[4] 徐嵐，熊煜.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者排卵的影響[J].中國藥房，2016，27（24）：3368-3370.

[5] 楊瀅，尹家瑤.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者性激素水平、胰島功能、排卵和妊娠影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（02）：73-76.

[6] 張彩宇，陶愛群，莫有珍.二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮片聯用對多囊卵巢綜合征患者相關激素分泌水平的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26（09）：85-88.