手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態及生命體征的效果

張曉新

【摘 要】 目的：分析手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態及生命體征的效果。方法：隨機選取本院收治的68例甲狀腺手術患者納入本次實驗，所有病例均來自2017年1月至2018年3月，依據隨機數字表法將其均分為兩組，將采取常規手術室護理的34例患者設為對照組，將采取綜合護理的34例患者設為觀察組，對比兩組患者的心理狀態和生命體征變化情況。結果：觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組，在麻醉前和術后1h的HR、R、MAP均明顯低于對照組，組間比較P<0.05。結論：對甲狀腺手術患者實行手術室綜合護理干預有助于改善其負面情緒，維持其手術過程中生命體征的穩定。

【關鍵詞】

甲狀腺；手術室；護理干預；心理狀態；生命體征

甲狀腺疾病在臨床中較為常見，無論是良性還是惡性疾病均會給患者身心健康造成一定的負面影響，在臨床中需高度重視對該類疾病患者的治療[1]。手術療法是治療甲狀腺疾病的常用方法，為減少患者應激反應，提升手術效果，往往還需給予其系統的手術室護理干預。本次研究將本院在2017年1月至2018年3月收治的68例甲狀腺手術患者設為研究對象，就手術室護理干預對其心理狀態和生命體征的影響作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的68例甲狀腺手術患者納入本次實驗，所有病例均來自2017年1月至2018年3月，依據隨機數字表法將其分為觀察組（34例）與對照組（34例）。觀察組中男性、女性各13例、21例；年齡21～66歲，平均（45.2±4.6）歲；其中甲亢15例，甲狀腺癌7例，甲狀腺良性腫瘤12例。對照組中男性、女性各10例、24例；年齡23～67歲，平均（45.9±4.9）歲；其中甲亢17例，甲狀腺癌6例，甲狀腺良性腫瘤11例。SPSS 19.0軟件分析顯示觀察組、對照組患者以上基線資料差異不顯著，P>0.05，實驗可行。

1.2 方法

對照組患者實行常規手術室護理，做好相關術前準備，在術中、術后加強病情監護，給予患者相應的健康指導。

觀察組患者實行手術室綜合護理，具體措施如下：1）術前護理：在手術前1天，手術室護士需進行病房訪視，了解患者病情，并加強與患者及其家屬溝通，向其介紹相關疾病知識和手術知識，為其消除負面情緒，囑咐其以積極的心態配合手術。術前2～3天，需指導患者進行頭低肩高臥位訓練，每次半小時，每天4次，并向患者介紹該項訓練的目的，宜遵循循序漸進的訓練原則，以患者安全、舒適為前提。2）術中護理：手術室護理人員需熱情接待患者進入手術室，并向其介紹手術室環境和醫護人員。術中注意保護患者隱私，做好保溫護理，盡可能提升手術效率，縮短手術時間，并嚴格執行無菌操作。術中需指導患者變換體位，并通過按摩緩解患者頭頸部疼痛（長時間保持同一體位引起），手術結束時依據患者病情和創面大小確定是否在切口置入引流管，并為患者擦凈皮膚表面的血跡和消毒液，為其蓋好被子。3）術后護理：在將患者送回病房后指導其選擇低枕平臥體位，加強對其生命體征的觀察，在患者生命體征穩定后向其介紹手術情況，并指導其進行肌松訓練和吞咽訓練，給予頭頸部按摩。

1.3 評價標準

1.3.1 比較兩組患者心理狀態 采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別評價兩組患者在手術前后的心理狀態，得分越低則相應的心理狀態越佳。

1.3.2 比較兩組患者生命體征變化情況 統計對比兩組患者在術前、麻醉前、術后1h的HR（心率）、R（呼吸頻率）、MAP（平均靜脈壓）。

1.4 統計學方法

對觀察組、對照組患者各項資料采取SPSS 19.0軟件進行處理，其中計量資料使用標準差（±s）標示，計數資料使用百分率（%）表示，分別實行t和χ2檢驗，當P<0.05時判定組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態評分對比

在術前，兩組患者SAS、SDS評分無明顯區別，P>0.05；在術后，觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者生命體征變化情況對比

兩組患者在術前的HR、R、MAP均無明顯差異，P>0.05；在麻醉前和術后1h，觀察組患者HR、R、MAP均明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

甲狀腺疾病在臨床中多采取手術治療，雖能取得一定的療效，但手術本身屬創傷性操作，可給患者心理和生理方面造成一定的應激反應，會使其出現焦慮、抑郁等不良情緒，導致血壓、心率、呼吸頻率等生命體征的波動，進而會影響到麻醉效果和手術療效，增加手術風險[2]。馮巖[3]的研究認為對甲狀腺手術患者實施恰當的手術室護理干預有助于減輕其應激反應，確保手術順利進行，利于改善患者預后，保障其身心健康。常規的手術室護理方法不夠全面、系統，在實際應用中存在明顯的局限性。綜合護理是一項“以人為本”的先進護理模式，將其應用于甲狀腺手術患者的護理中可在圍術期給予其心理疏導、術前準備、病情監護、體位指導、康復訓練等諸多護理干預，有助于提升護理工作質量，改善患者負面情緒，減少生命體征的波動，對提升手術效果具有積極的作用，這一護理方法得到患者及其家屬一致好評[4]。本次研究結果顯示，對甲狀腺手術患者實行手術室綜合護理干預能有效改善其心理狀態，其術后SAS、SDS評分較術前明顯降低，且麻醉前和術后1h的HR、R、MAP較為平穩，上述指標均優于采取常規手術室護理的患者，組間比較P<0.05，本次研究結果類似于王江華、崔雅清[5]的實驗結果。

可見，綜合護理在甲狀腺手術患者手術室護理中具有積極的應用效果。

參考文獻

[1] 朱秀梅.護理干預對甲狀腺手術效果影響分析[J].中國現代藥物應用，2013，07（09）：159-160.

[2] 李倩.護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的效果評價[J].山西醫藥雜志，2014，17（09）：486-489.

[3] 馮巖.探討手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態及生命體征的影響[J].系統醫學，2017，02（16）：139-141.

[4] 吳蕊蕊.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及不良情緒的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（16）：175-176.

[5] 王江華，崔雅清.手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態及生命體征的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：72-74.