臨床應用抗菌藥物的不良反應觀察

保才仁

（青海省玉樹州人民醫院 青海 玉樹 815001）

抗菌藥物指可殺滅細菌或對細菌活性進行抑制的藥物，在臨床上使用較為廣泛。臨床多使用抗菌藥聯用方案、預防用藥方案對患者進行治療，因臨床對抗菌藥物使用指征并不嚴格，因此臨床上濫用抗菌藥物現象較為普遍[1]。相關統計資料顯示，當前國內抗菌藥物使用率達到30.1%左右，而基層醫院使用率＞50%，與其他發達國家相比，使用率明顯偏高。抗菌藥物使用過多，會導致患者出現一系列不良反應，不僅會給患者帶來痛苦，還會增加耐藥性，降低治療效果[2]。因此臨床應重視抗菌藥物合理應用，避免出現過多不良反應，對治療效果造成影響。本研究對我院使用抗菌藥物患者出現的不良反應報道見下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2017年2月—2018年4月，對象為我院收治的768例使用抗菌藥物治療的患者，男396例，女372例，年齡19～81歲，平均年齡（47.31±5.69）歲。

1.2 納入、排除標準

納入：均年滿18周歲；對研究知情且簽署同意書。排除：合并嚴重心肝腎等器官疾病者；精神疾病者；臨床資料及報告不完整者；惡性腫瘤者。

1.3 方法

對本次研究768例患者年齡、姓名、過往疾病史 、合并基礎疾病等基礎資料進行收集，觀察其用藥期間出現的不良反應、用藥情況、臨床癥狀，將信息詳細記錄后統計分析。

1.4 觀察指標

觀察患者出現不良反應情況、用藥情況。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS18.0，（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者不良反應情況分析

本組768例患者用藥后出現不良反應共206例，不良反應率為26.82%。觀察表1可知，男女不良反應率差異不大（P＞0.05），而＞60歲的患者不良反應率69.90%相比＜60歲的患者30.10%明顯更高（P＜0.05）。

表1 患者不良反應分析[n（%）]

2.2 不良反應抗菌藥物類型分析

觀察表2可知，患者使用后出現不良反應最多的抗菌藥物為頭孢菌素類藥物，共74例（35.92%），本次研究中使用頭孢菌素類藥物包括頭孢曲松、頭孢呋辛，其次為喹諾酮類抗菌藥物，本研究中包括左氧氟沙星、環丙沙星。

表2 患者出現不良反應的抗菌藥物類型分析[n（%）]

3.討論

抗菌藥物在我國使用較為廣泛，有相關資料顯示，國內二級、三級醫院抗菌藥物使用率＞80%，藥物濫用情況較為普遍、嚴重[3]。分析出現抗菌藥物濫用情況的原因為大部分基層醫院設備條件有限，不能及時進行細菌培養及藥敏試驗，使得抗菌藥物使用存在盲目性、不合理性。不合理使用抗菌藥物會導致患者出現一系列不良反應，使患者產生大量耐藥菌株，降低治療效果，延遲治愈，甚至加重病情。因此臨床應對抗菌藥物濫用引發的不良反應引起重視，合理使用抗菌藥物。

本次研究中，共出現206例患者用藥后出現不良反應，其中男女不良反應率分別為54.37%、45.63%，男性相對較高但與女性相比差異不大（P＞0.05）。而本組＞60歲患者不良反應率為69.9%，相比＜60歲患者明顯更高（P＜0.05）。分析原因為老年患者因年齡增長，其身體機能會逐漸衰退，使得藥物在體內被吸收及代謝受到影響，引發不良反應。除此之外，老年患者通常合并有其他慢性疾病，需同時使用多種藥物，復雜的用藥情況會導致藥物間互相作用、影響，進而引發一系列不良反應。因此臨床應加強對老年患者抗菌藥物使用情況的監測，給予適量抗菌藥物治療，用藥后持續觀察患者臨床表現，若出現不良反應及時分析原因，并給予對癥措施解決，最大程度減少不良反應，避免對治療效果造成影響。本次研究中，患者使用頭孢菌素類藥物治療后出現不良反應最多。分析原因為頭孢菌素類藥物具有廣譜、低毒、高效的特點，并且其在使用中不用進行皮內試驗，受到廣大醫院青睞，成為醫師優先選擇的抗菌藥物，在臨床上使用較為廣泛。針對使用抗菌藥物出現的不良反應，臨床應加強用藥前細菌培養及藥敏試驗，提升用藥合理性與安全性，減少患者體內產生的耐藥菌株，改善患者預后，提升臨床治療效果。

[1]楊亞蕾.臨床應用抗菌藥物的不良反應觀察[J].中國繼續醫學教育 ,2017,9(9)：201-203.

[2]陳志廣.臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的作用[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(22)：195-196.

[3]王曉璐,劉陽,車云秀,等.某三甲醫院2015—2017年抗菌類西藥臨床應用不良反應探究[J].臨床軍醫雜志,2017,45(8)：776-778.