臨床血液常規檢驗標本采集誤差分析

文海英

（四川省遂寧市射洪縣中醫院檢驗科 四川 遂寧 629200）

在臨床上，血液常規檢驗是最常用、最基本的檢驗手段，其檢驗結果準確與否，對患者的臨床治療產生了重要的影響。但在對血液標本進行檢查的過程中，受到多種因素的影響，常常會出現一定的誤差，從而無法為醫生臨床診斷提供準確的參考。因此，必須要加強對臨床血液標本常規檢驗的關注，采取合理措施有效降低其檢驗技術誤差率[1]。為了進一步研究分析臨床血液標本常規檢驗不合格的原因，選取了2017年3月—2017年9月期間來我院進行血液采集的300例血液標本，對其進行了詳細的研究，并將研究的結果進行了如下總結：

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取了2017年3月—2017年9月期間來我院進行血液采集的300例血液標本，隨機將其分為觀察組和對照組。其中，對照組：150例，男70例，女80例，年齡為18～47歲，平均年齡為（32.5±14.5）；觀察組：150例，男75例，女75例，年齡為17～45歲，平均年齡為（31.0±14.0）；兩組血液標本采集者的年齡、性別等基本資料，大致相同，無明顯差異（P＞0.05），可進行對比性研究。

1.2 方法

對照組給以皮膚采血：準備好采血的相關儀器，之后患者采取坐位，并囑咐其保持放松的狀態。然后用碘伏對患者的左手無名指端內側進行消毒，并進行采血，皮膚采血時局部有水腫、發紺、炎癥、凍瘡等病變的均不可作為穿刺部位。在具體采血的過程中，要嚴格在無菌的條件下操作，并按照一人一針一管一巾的方式進行。采血完成之后，囑咐患者用棉簽對采血部位進行按壓，約為2～5min。則將所采集的血液放入到加有稀釋液的試管中立即混勻，貼上事先準備好的標簽。完成之后，進行血液標本檢測分析。

觀察組則給以靜脈采血：準備好乙二胺四乙酸鹽抗凝的真空采血管，并在試管上貼上標簽，注名患者的資料，以及檢測項目等。操作人員對自己的雙手進行消毒。采血過程中，患者取坐位，并保持放松的狀態，然后將前臂放在試驗臺上，使得掌心向上，并在患者肘下放一枕墊鋪巾，采血人員通過看、摸、拍等方式，找到患者肘正中靜脈處的充盈血管，用碘伏消毒后采血。其具體采血流程同皮膚采血相似，按照一人一針一帶一巾的方式，在無菌的條件下進行采血。完成之后，讓患者用棉簽對其進行2-5min的按壓，將貼有標簽的真空采血管立即顛倒混勻8次，然后送檢。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩種采血方法常規檢驗不合格的例數，并計算誤差率；分析產生不合格的原因。

1.4 統計學分析

將300例血液標本患者的相關資料，輸入到SPSS17.0軟件中，并進行統計分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料，計算結果值以t進行檢驗。用百分率（%）表示計數資料，計算結果以χ2進行檢驗。兩種檢驗結果，以P＜0.05為判斷標準，判斷其是否存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩種采血方法血液標本檢驗誤差率對比

對兩種采血方法血液標本檢驗的結果進行對比（如下表1所示），對比結果顯示：靜脈采血的標本常規檢驗的誤差率小于皮膚采血標本常規檢驗的誤差率，組間數據，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩種采血方法血液標本檢驗的結果對比[n（%）]

2.2 兩種采血方法血常規檢驗出現誤差的原因分析

對兩種采血方法血常規檢驗出現誤差的原因進行分析（如下表2所示），結果顯示：導致兩種檢驗方法出現誤差的原因主要為采血時間不恰當、標本容量不夠、溶血、標本存在凝塊。

表2 兩種采血方法血常規檢驗出現誤差的原因分析

3.討論

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，血液常規檢驗已經成為一種基本和常用的手段。但是在具體的血液標本檢測過程中，受到采血方法以及多種因素的影響，以至于在具體的血液檢測中常常出現技術誤差[2]。

因此，必須要采取有效的措施，以提高血液常規檢驗的準確率：（1）規范采血方法。在對患者進行采血的過程中，應充分規范具體的采血方法，堅持“一人一針一帶一巾”、無菌操作的原則，并要求采血人員，嚴格按照采血方法和步奏進行采血。在具體采血過程中，選取適當的采血部位，采血完畢后要及時進行密封。并且保證血液采集量要合理、恰當，避免出現采血量過多、過少的現象；血液標本采集后要立即混勻避免凝固。（2）及時送檢：采血完畢之后，要在2h之內進行檢驗，以免停留時間過長出現凝塊、溶血等，影響檢驗結果；（3）嚴格核對：送檢之前，要對采血試管標簽上的資料進行詳細的核對，看其是否與采血者的資料保持一致，以免出現混淆；（4）選擇正確采血時間：盡量避免在飽腹、運動、服藥后等不恰當的時間段內進行采血[3-4]。

本次研究結果表明：在臨床血液標本常規檢驗中，靜脈采血血液常規檢驗的誤差率較小，可作為臨床上最佳的采血方式。并且根據血液標本常規檢驗出現誤差的原因，對每一個環節進行有效的控制，以有效降低血液常規檢驗的誤差率，具有較高的臨床推廣價值。

[1]黃國響.臨床血液常規檢驗標本的研究與分析[J].心血管病防治知識(學術版),2017(08)：128-129.

[2]王桂林.有關臨床血液常規檢驗標本研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(43)：31.

[3]楊發.對于臨床血液常規檢驗標本的分析[J].大家健康(學術版 ),2015,9(09)：47.

[4]楊毅.臨床血液標本常規檢驗分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志 ,2015,2(09)：1743+1746.