嚴重創傷患者的急診急救護理干預

李錦秀

（無錫市人民醫院 江蘇 無錫 214000）

臨床急診科中，嚴重創傷比較常見，具有病情危重、致殘和病死率高以及病情進展迅速等特點[1]。故，全面、有效的急救護理措施對于提升嚴重創傷患者的搶救效果來說尤為重要。此研究，筆者將重點分析急診急救護理在嚴重創傷中的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月—2018年2月本院接診的嚴重創傷患者78例，根據電腦隨機雙盲法將之分成兩組：A組和B組均39例。A組男性22例，女性17例；年齡為23～65歲，平均（40.8±5.7）歲。B組男性23例，女性16例；年齡為22～65歲，平均（40.6±5.3）歲。兩組患者的家屬都簽署知情同意書，患者的病歷資料完整，獲得醫院倫理委員會批準。比較兩組的年齡等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組實行急診急救護理，詳細如下：（1）成立急救護理小組，患者入院后，立即對其傷情作出全面的評估，同時明確患者傷情的關鍵點，對傷情的分級和程度進行鑒定，然后再根據評估結果為患者制定出系統性、人性化的護理方案。（2）開啟“綠色通道”，嚴格遵循先搶救后治療的這一原則，讓患者能夠盡快得到對癥治療。首先需要對患者的傷口進行處理，指導取最佳的體位，防止因不良體位所致傷口惡化等，然后再根據患者的病情狀況，采取有針對性的措施對其進行救治。若患者的腹腔內臟器脫出，應立即對其施以脫出臟器處理，將臟器送回到腹腔當中。若患者有氣胸，需于呼氣末期對患者的傷口進行封閉。（3）對于呼吸障礙者，及時處理呼吸道，將呼吸道中的分泌物徹底清除干凈，并予以吸氧治療。對于暫時性呼吸停止者，予以氣管插管給氧處理。若患者存在缺血性休克的情況，立即開通2條以上的靜脈通道，并對患者施以擴容以及補液等治療。嚴密監測患者病情變化，合理調整輸液速度，并予以其靜脈穿刺部位護理，避免發生靜脈炎。（4）對患者的酸中毒情況進行準確的判斷，然后再根據判斷結果對患者施以靜注糖皮質激素治療，以有效糾正其酸中毒癥狀。為患者留置尿管，注意觀察尿量和尿液性質等，一旦發現異常立即處理。對于胃腸道功能異常者，立即對其施以胃腸減壓處理。（5）向患者家屬詳細講述搶救治療的相關內容，包括流程和注意事項等，并耐心為患者家屬解答疑惑，讓患者家屬能夠積極配合醫務人員的工作，從而有助于促進搶救工作的順利開展。

B組實行常規護理：接診后，對患者的傷情進行評估，同時密切觀察患者基礎生命體征變化，積極配合搶救醫師的工作。

1.3 評價指標

記錄兩組的搶救時間，并對各組中搶救成功以及死亡的患者例數進行統計分析。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜≤0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 搶救效果評價

實驗組的搶救成功率為97.44%，明顯比對照組的84.62%高，組間差異顯著（P＜0.05）。實驗組的死亡率和對照組比較有顯著差異，P＜0.05，如表1。

表1 兩組搶救效果的對比分析表 [n（%）]

2.2 搶救時間評價

A組的搶救時間為（32.36±11.75）min，明顯比對照組的（49.78±16.94）min短，組間差異顯著（t=5.2768，P＜0.05）。

3.討論

隨著社會經濟水平的進一步提升，我國的工業以及交通等方面飛速發展，使得高處墜落和交通事故等問題的發生率顯著升高，從而在一定程度上增加了人們發生嚴重創傷疾病的風險。在臨床急診科中，嚴重創傷是一種具有高發病率的急癥，患者在發病后往往存在機體組織功能多處受累的情況，加之本病具有致殘和死亡率高以及病情進展迅速等特點[2]，所以，臨床需要加強對本病患者進行搶救治療和護理的力度。有報道稱，臨床醫師在對嚴重創傷患者進行搶救治療時，要嚴格遵循時間就是生命以及爭分奪秒等原則，并且，護士還應積極配合臨床醫師的工作，并向患者提供系統性、全面性的急救護理措施[3]。如此，方可顯著提升患者搶救治療的效果，縮短搶救治療時間。急診急救護理是一種比較現代化的護理手段，能讓整個護理流程變得更加程序化以及規范化，并能明確劃分急救的各個環節，充分展現了時間就是生命的搶救理念，從而讓傳統的被動式護理轉變成了主動式護理[4]。相關研究表明，采取急診急救護理法對嚴重創傷患者進行施護，可節約搶救時間，減少死亡風險，提高搶救效果。此研究中，實驗組的搶救成功率明顯比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組的搶救時間明顯比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組的死亡率明顯比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，積極對嚴重創傷患者采用急診急救護理措施，可顯著改善其預后，縮短搶救治療時間，提高生存質量。

[1]李潔.嚴重創傷患者的急診急救護理[J].中國傷殘醫學 ,2016,24(5)：138-139.

[2]孫桂杰.嚴重創傷患者的急診急救護理體會[J].中國現代藥物應用 ,2017,11(13)：173-175.

[3]薛雯,符愛蘭,韓惠芳等.急救護理模式在嚴重創傷患者救治中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(20)：180-181.

[4]顧怡蘭.無縫銜接一體化急救護理新模式在嚴重創傷患者救治中的應用[J].中國醫藥科學,2016,6(15)：126-128.